建科60年，全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)口腔全科培訓(xùn)基地，省口腔頜面部腫瘤治療與修復(fù)重建?？坡?lián)盟單位，市臨床重點(diǎn)?？啤Ｌ厣夹g(shù)：微創(chuàng)拔牙種牙、頜面部癌瘤聯(lián)合根治及肌骨皮瓣修復(fù)、唇腭裂及面部畸形修復(fù)、復(fù)雜頜面部骨折治療中面部微創(chuàng)切口、頜面部骨折的功能穩(wěn)定性修復(fù)、頜面部血管瘤的綜合治療、頜面部復(fù)雜畸形的綜合修復(fù)、微創(chuàng)拔牙及種植牙、顯微根管治療及熱牙膠充填技術(shù)、顯微鏡下根管治療、半導(dǎo)體激光等。

特色診療項(xiàng)目： 口腔疾病的微創(chuàng)治療 臨沂市中心醫(yī)院口腔科成立于1960年，市臨床重點(diǎn)?？?，與山東省立醫(yī)院及山東大學(xué)齊魯醫(yī)院建立了口腔頜面部腫瘤治療與修復(fù)重建專科聯(lián)盟，是全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)口腔全科培訓(xùn)基地。現(xiàn)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)22人，其中高級職稱7人，中級職稱6人，初級職稱 9人，研究生以上學(xué)歷有6人，年門診量近6萬人次。病房擁有20張標(biāo)準(zhǔn)床位，年收治病人近600人。 口腔疾病的微創(chuàng)治療是口腔科近年來重點(diǎn)發(fā)展的特色技術(shù)。目前我科開展的口腔疾病微創(chuàng)治療主要包含：復(fù)雜頜面部骨折治療中面部微創(chuàng)切口，微創(chuàng)種植牙、顯微鏡下根管治療、微創(chuàng)拔牙，半導(dǎo)體激光等。 微創(chuàng)治療在口腔疾病治療中的應(yīng)用有著突出的優(yōu)點(diǎn)： 1、創(chuàng)傷小，如使用超聲骨刀及渦輪機(jī)代替?zhèn)鹘y(tǒng)骨鑿進(jìn)行微創(chuàng)拔牙，術(shù)中創(chuàng)傷小而輕，達(dá)到盡可能減小患者恐懼感的目的。 2、出血少，微創(chuàng)手術(shù)視野相對較清楚，血管處理會更精細(xì)，出血明顯減少。 3、疼痛輕，口腔科微創(chuàng)治療后因創(chuàng)面小，術(shù)中損傷少，術(shù)后疼痛明顯較傳統(tǒng)治療輕。 4、恢復(fù)快，對于復(fù)雜頜面部骨折的治療使用微創(chuàng)技術(shù)，面部切口隱蔽，且固定骨折的鈦板、鈦釘小，術(shù)后進(jìn)食及下床活動早，較常規(guī)手術(shù)術(shù)后恢復(fù)快，縮短了住院時(shí)間。 5、疤痕小，面部手術(shù)基本不留疤痕或很小的疤痕。 6、形態(tài)保持好，特別是在面部的微創(chuàng)手術(shù)。 7、手術(shù)適應(yīng)癥的群體擴(kuò)大，特別是在老年人群。 8、費(fèi)用相對降低。 頜面部惡性腫瘤血管化肌骨皮瓣修復(fù) 口腔頜面部惡性腫瘤患者術(shù)后局部組織缺損，為恢復(fù)咬合功能及達(dá)到美觀效果，通常需要行血管化的組織瓣游離移植術(shù)，該方法是指在口腔頜面部應(yīng)用顯微外科技術(shù)，藉微血管吻合，重建血循環(huán)的游離組織瓣移植。主要應(yīng)用于：1、采用游離皮片移植不能很好恢復(fù)外形及功能者；2、不能采用局部轉(zhuǎn)移皮瓣或轉(zhuǎn)移后整復(fù)效果仍欠佳者；3、采用肌皮瓣帶蒂轉(zhuǎn)移修復(fù)效果不理想者。 目前，我們口腔科常用的游離組織瓣移植主要有以下幾種： 1、前臂皮瓣游離移植：該皮瓣位置表淺，解剖恒定，皮瓣色澤、質(zhì)地、彈性近似于頜面部皮膚，可用于舌、口底、面頰部缺損的修復(fù)。 2、腓骨及其骨肌皮瓣游離移植：由于腓骨系致密的長管狀骨，不承重，可利用部分長，并有專一的血供系統(tǒng)，血管解剖位置及行徑較恒定，并有分支供應(yīng)皮膚，可形成骨皮瓣，故已廣泛用于臨床，特別有利于下頜骨缺損的功能性整復(fù)。 3、髂骨及骨肌皮瓣游離移植：由于髂骨的解剖特點(diǎn)，可以切取充足的骨量和相應(yīng)的形態(tài)整復(fù)下頜支-下頜角與下頜體部的骨缺損。如攜帶其淺面的皮瓣即可整復(fù)下頜骨及相應(yīng)區(qū)域的軟組織缺損。 4、胸大肌肌皮瓣：適用于修復(fù)頭頸部各部位大型軟組織缺損。一般用于男性患者，對青年女性一般不采用本法。 通過血管化的組織瓣游離移植術(shù)，頜面部惡性腫瘤切除手術(shù)造成的頭頸部大面積組織缺損可以得到外觀及功能的恢復(fù)，該術(shù)式難度大，需要團(tuán)隊(duì)配合，我們科可以獨(dú)立完成以上幾種游離組織瓣移植手術(shù)，技術(shù)程度達(dá)到了省內(nèi)先進(jìn)水平。 阻生齒之微創(chuàng)拔牙 隨著社會的發(fā)展進(jìn)步，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化，人類下頜骨呈不斷萎縮的趨勢，而牙齒變化極小，以至于最后發(fā)育完成的下頜第三磨牙往往不能正常萌出，據(jù)報(bào)道下頜第三磨牙阻生發(fā)生率為59%-79%，完全正常萌出的幾率僅有20％左右。在下頜的阻生類型中，近中阻生比例最高，占40%-60%。已經(jīng)萌出的近中和水平阻生的第三磨牙與第二磨牙遠(yuǎn)中形成一個(gè)凹坑狀的間隙，此處極容易滯留食物碎屑和牙菌斑，難以清潔，最終引起齲壞，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致牙髓和牙周組織聯(lián)合病損。部分萌出的下頜第三磨牙向近中的傾斜角度越大，下頜第二磨牙遠(yuǎn)中患鄰面齲的風(fēng)險(xiǎn)性越大。且隨著年齡的增長患齲的可能性越高。我們認(rèn)為尤其是近中阻生和水平阻生的應(yīng)盡早拔除，拔除的越早，并發(fā)癥出現(xiàn)的越少。冠周炎好發(fā)于20-25 歲的人群，該年齡段是下頜第三磨牙萌出運(yùn)動時(shí)期，當(dāng)冠周盲袋的深度超過3mm ，抵抗力稍微下降即可在細(xì)菌的作用下發(fā)生冠周炎。位置不正的智齒可能會加重牙列擁擠、形成囊腫和導(dǎo)致第二磨牙牙周病變、牙根吸收，應(yīng)盡早拔除。. 阻生齒的拔除因疼痛、創(chuàng)傷等原因讓大部分患者恐懼，微創(chuàng)無痛拔牙成為時(shí)尚的概念，我科目前擁有超聲骨刀、反角手機(jī)、微創(chuàng)拔牙刀等先進(jìn)的器械，超聲骨刀利用高強(qiáng)度聚焦超聲技術(shù)，通過換能器，將電能轉(zhuǎn)化為機(jī)械能，經(jīng)高頻超聲震蕩，使所接觸的組織細(xì)胞內(nèi)水汽化，蛋白氫鍵斷裂，從而將手術(shù)中需要切割的骨組織徹底去除。只對特定硬度的骨組織具有破壞作用，不僅不會破壞血管和神經(jīng)組織，還能對手術(shù)傷口處起到止血作用，進(jìn)一步縮小微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)口。反角渦輪手機(jī)在于特殊設(shè)計(jì)改良的機(jī)頭角度，能夠更適合于阻生齒的小切口和少量去骨，對牙齒進(jìn)行切割，大大降低了拔除阻生齒的難度；另外噴水系統(tǒng)的改良，沒有霧化氣體的作用，讓視野清楚、減少牙體殘屑骨碎片進(jìn)入咽部，避免術(shù)后皮下氣腫的發(fā)生。微創(chuàng)拔牙可以減少手術(shù)創(chuàng)傷、縮短手術(shù)時(shí)間、減少手術(shù)中、手術(shù)后并發(fā)癥并對患者心理影響小。意義：特別適用于有牙科恐懼癥的難拔牙的患者，可最大程度上減小拔牙的創(chuàng)傷，另外引進(jìn)了無痛麻醉儀，可以最大程度上減輕患者的痛苦，減少術(shù)中術(shù)后的并發(fā)癥。 種植牙 據(jù)不完全調(diào)查統(tǒng)計(jì)，我國目前每10個(gè)50歲以上的人中，就有1.63個(gè)牙齒缺失者存在，牙齒缺失后最理想的修復(fù)方式是種植牙。種植牙與傳統(tǒng)鑲牙相比，具備更大的優(yōu)勢，是未來牙齒修復(fù)的首選。隨著種植技術(shù)的不斷發(fā)展，種植材料的不斷更新，種植牙的適應(yīng)癥不斷拓寬，幾乎任何缺失牙都可種植修復(fù)，種植牙在發(fā)達(dá)國家已經(jīng)相當(dāng)普及，已經(jīng)是發(fā)達(dá)國家民眾牙齒缺失者的首選。 種植牙在功能和美觀上幾乎和自然牙一樣，因此，被人們稱為人類的第三副牙齒。種植牙的優(yōu)勢：1、種植牙咀嚼效能高，超過傳統(tǒng)的活動義齒鑲牙以及固定烤瓷牙的修復(fù)效果。2、種植牙有很強(qiáng)固位和穩(wěn)定性，種植牙的牙根采用生理相容性極強(qiáng)的鈦金屬，牙根種植到牙槽骨里之后，可以和骨骼相融合，因此，具有極強(qiáng)的穩(wěn)定性。3、種植牙修復(fù)不會損傷鄰近牙齒，種植牙是在缺失牙的牙槽骨內(nèi)植入人工牙根，并在人工牙根上安裝上烤瓷牙冠，有自己獨(dú)立的牙根固位，不需要依附鄰牙來固位，對健康的鄰牙不僅沒有任何傷害，還可以防止由于缺牙導(dǎo)致鄰牙的移位或牙齒松動。4、種植牙可以預(yù)防牙槽骨的萎縮和吸收，對整個(gè)牙槽骨起到很好的保護(hù)作用。種植牙的人工牙根深植于牙槽骨中，因此能有效防止牙槽骨萎縮和牙槽骨吸收。5、種植牙屬于固定修復(fù)，假牙部分體積小、金屬部分不外露、美觀協(xié)調(diào)，不需要使用活動假牙必需的基托與卡環(huán)，沒有異物感，使用起來非常舒適、方便。6、種植牙有利于保持口腔清潔衛(wèi)生，傳統(tǒng)活動義齒修復(fù)缺牙之后，由于真牙、假牙、口腔黏膜之間的縫隙與間隙比較多，很容易會積淀食物殘?jiān)?，不易清理，影響口腔衛(wèi)生，產(chǎn)生不好聞的口氣。7、種植牙可以適應(yīng)于各種類型的牙齒缺失，適應(yīng)癥范圍廣，隨著種植牙技術(shù)的不斷發(fā)展，種植牙的適應(yīng)癥不斷拓寬，幾乎任何缺失牙都可種植修復(fù)。 目前我科已經(jīng)配備口腔種植機(jī)、多種種植系統(tǒng)、修復(fù)工具、全景機(jī)及牙科CT等，有資深的口腔頜面外科專家團(tuán)隊(duì)，在臨床開展種植牙已有十幾余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。 疑難根管的序列治療 隨著口腔科醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，牙齒的常規(guī)根管治療已非常普及，現(xiàn)在的治療難點(diǎn)是疑難根管的治療，根管系統(tǒng)變異較大，且有復(fù)雜的三維結(jié)構(gòu)，根管預(yù)備、根管沖洗及根管充填等是治療成敗的關(guān)鍵。我科目前已購進(jìn)根管預(yù)備機(jī)、根管治療儀、口腔顯微鏡、超聲根管蕩洗儀及根管熱牙膠充填儀等配套設(shè)備。 對于疑難根管，可以用口腔顯微鏡進(jìn)行放大并輔助照明以發(fā)現(xiàn)隱蔽根管，根管治療過程中，使用根管預(yù)備機(jī)進(jìn)行根管的機(jī)械擴(kuò)大和預(yù)備以更好的清理根管；根管沖洗時(shí)最好用超聲和次氯酸鈉沖洗液的協(xié)同作用，超聲清洗時(shí)注意銼尖盡量不接觸管壁，提倡用15#銼，用逐步深入法，適當(dāng)增大根尖預(yù)備直徑以發(fā)揮器械的蕩洗功能，有利于碎屑和玷污層的清除。熱牙膠充填技術(shù)能夠?qū)Ω苓M(jìn)行嚴(yán)密的三維充填，可以有效地消滅死腔，杜絕來自根尖及冠方的各種微滲漏，阻止外界細(xì)菌和污染物的滲入，防止再感染，從而創(chuàng)造一個(gè)有利于根尖愈合的良好環(huán)境。 熱牙膠充填技術(shù)的優(yōu)勢是利用牙膠加熱軟化后具有較強(qiáng)的流動性、充盈性以及適應(yīng)性，可隨根管形態(tài)灌注到管腔的各個(gè)部分，用外加壓力使其順應(yīng)管壁復(fù)雜的形態(tài)特點(diǎn)，最終實(shí)現(xiàn)比較理想的三維根管充填效果，能夠更加快速、安全、高效、徹底的進(jìn)行根管充填，適合于各種不規(guī)則根管、側(cè)支根管、副根管等特殊根管，而且充填迅速，值得臨床推廣應(yīng)用。 此外超聲根管銼具有高能量的超聲震蕩功能，能有效地去除根管內(nèi)的鈣化物。采用超聲根管銼去除鈣化物時(shí)，首先通過X線片以及手用擴(kuò)大根管器械探查，確定根管堵塞的部位和主根管的方向，使用15#或25#超聲根管銼，從堵塞處冠方輕輕上下移動，幅度在1～2mm左右，逐漸向根方深入將根管內(nèi)的堵塞物逐步去除。操作時(shí)必須密切注意超聲根管銼進(jìn)入的方向及深度，以避免根管壁的側(cè)穿。利用專用工作尖（ET20、ET40）去除根管內(nèi)鈣化物時(shí)，要充分暴露髓腔，形成直線入口，通過工作尖振蕩去除鈣化物。鈣化物下段根管一般用小號手動或機(jī)動根管銼進(jìn)行預(yù)備，以達(dá)到根管暢通。