深靜脈血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)是血管外科的常見疾病之一，發(fā)病率約為1‰。DVT急性期可因血栓蔓延致靜脈阻塞進(jìn)行性加重，甚至造成股青腫導(dǎo)致肢體壞死需截肢，游離血栓脫落還可引發(fā)致命性肺動(dòng)脈栓塞。DVT的后期具有較高的血栓后綜合征(post-thombosis syndrome，PTS)發(fā)生率，即由近端靜脈堵塞致靜脈回流障礙以及由靜脈瓣膜破壞導(dǎo)致的靜脈逆流兩者并存，引起下肢靜脈高壓及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為患肢常出現(xiàn)腫脹、靜脈曲張甚至慢性潰瘍。給患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響。     目前，用于急性下肢DVT的治療方法可分為傳統(tǒng)抗凝治療和非傳統(tǒng)治療兩大類。①傳統(tǒng)治療包括臥床休息、抬高患肢、穿著彈力襪，以及抗凝和系統(tǒng)溶栓治療?？鼓幬锬茉谝欢ǔ潭壬献柚寡ǖ倪M(jìn)一步形成，但不能清除已存在的血栓，治療效果有限，而系統(tǒng)性溶栓治療的溶栓效率也較低，因此有超過50%的DVT患者在兩年之內(nèi)發(fā)展成為PTS，10年P(guān)TS發(fā)病率甚至高達(dá)70-90%。②非傳統(tǒng)治療又可稱為血栓清除療法，它包括：外科取栓術(shù)、機(jī)械性血栓清除、和導(dǎo)管接觸性溶栓（catheter-directed thrombolysis, CDT）等。其中近年較多報(bào)道采用CDT治療下肢DVT的成功經(jīng)驗(yàn)，揭開了國際上運(yùn)用CDT的篇章。2009年末在美國開始的一項(xiàng)關(guān)于CDT和標(biāo)準(zhǔn)抗凝治療療效比較的多中心、隨機(jī)、對(duì)照的臨床III期實(shí)驗(yàn)入選了30個(gè)臨床中心的692例急性DVT患者，此項(xiàng)臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)果將對(duì)未來DVT患者的CDT治療具有重要的指導(dǎo)意義。所以CDT技術(shù)已成為當(dāng)今治療下肢DVT最重要的手段之一。        導(dǎo)管溶栓能夠使急性期血栓溶解率達(dá)到85～100%。但單純應(yīng)用這一技術(shù)，術(shù)后一年的血管通暢率仍僅為49～79%。出現(xiàn)這樣反差的原因可能在于髂靜脈受壓(iliac compression，IC)，即Cockett綜合征，其發(fā)病原因主要是由于左髂總靜脈前受到右髂總動(dòng)脈搏動(dòng)性壓迫，后壁受到骨性推擠，長期發(fā)生管壁增厚，管腔內(nèi)粘連和管腔縮小，導(dǎo)致左下肢血液回流受阻，當(dāng)髂靜脈管徑狹窄程度超過50％時(shí)，狹窄遠(yuǎn)端靜脈較易發(fā)血栓形成，這也是髂靜脈受壓以及繼發(fā)血栓好發(fā)于左側(cè)的原因，也是血栓溶解后血栓復(fù)發(fā)或?qū)е翽TS的重要原因之一。       2005年Kwak等回顧分析了合并髂靜脈病變的急性下肢DVT在采用聯(lián)合CDT及病變髂靜脈支架置入的方法治療后的早期及遠(yuǎn)期療效，報(bào)道該技術(shù)的成功率為96%，術(shù)后1年通暢率為100%，術(shù)后2年的通暢率為95%；國內(nèi)報(bào)道對(duì)合并髂靜脈狹窄的DVT先行CDT治療后再行髂靜脈介入治療取得良好效果，認(rèn)為導(dǎo)管溶栓可有效地治療急性下肢DVT，恢復(fù)髂靜脈的血流通暢是維持腔內(nèi)治療中遠(yuǎn)期療效的關(guān)鍵。       綜合近十年來的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，對(duì)于合并髂靜脈病變的下肢DVT行CDT后同時(shí)處理髂靜脈的病變是非常有必要的，可以降低DVT的復(fù)發(fā)，減少中遠(yuǎn)期PTS發(fā)生率?！拔覈铎o脈血栓形成的診斷和治療指南”（2011，第二版）也明確指出：推薦血栓溶解后應(yīng)處理髂靜脈狹窄或閉塞。盡管如此，目前的這些依據(jù)僅僅為國內(nèi)外單中心回顧性臨床資料，尚缺乏多中心前瞻性研究證據(jù)，今后還需要大宗病例的前瞻性研究，從而為該病的規(guī)范化治療提供更有力的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。