近日，我院神經(jīng)外科許鵬團(tuán)隊(duì)成功救治一例頸椎占位出血伴雙下肢癱瘓?jiān)袐D（孕24周+5），手術(shù)順利，患者目前恢復(fù)良好，已經(jīng)正常下地行走，近日已順利出院。

該孕婦因四肢無(wú)力就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，下肢無(wú)力逐漸加重由家屬開(kāi)車送入我院急診?；颊咭虿∏閺?fù)雜，下肢無(wú)力持續(xù)加重入住重癥監(jiān)護(hù)室二病區(qū)，此時(shí)患者病情進(jìn)展迅速，下肢肌力持續(xù)下降，下肢已經(jīng)完全不能活動(dòng)，患者左側(cè)上肢也出現(xiàn)力量下降的狀況?；颊咔闆r每況愈下，阻斷患者病情進(jìn)展迫在眉睫。ICU徐建華主任當(dāng)機(jī)立斷立即申請(qǐng)多學(xué)科討論，醫(yī)務(wù)科劉乃青科長(zhǎng)高度重視孕產(chǎn)婦救治，立即組織產(chǎn)科一病區(qū)、骨外二科、神經(jīng)外一科、精神衛(wèi)生科等相關(guān)科室行院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診（MDT），并完善相關(guān)檢查，檢查結(jié)果顯示頸椎管內(nèi)占位（C5-C6）并出血。此刻擺在各位專家面前的棘手問(wèn)題是：是否需要解除脊髓壓迫、挽救脊髓神經(jīng)功能？考慮患者是孕婦，是現(xiàn)在終止妊娠，還是繼續(xù)保胎？神經(jīng)外科許鵬主任表示：患者椎管壓迫癥狀明顯，患者癥狀持續(xù)加重，具有行椎管減壓+腫瘤切除的手術(shù)指證。手術(shù)對(duì)于患者脊髓的保護(hù)刻不容緩，長(zhǎng)期脊髓壓迫可以導(dǎo)致患者截癱等嚴(yán)重并發(fā)癥。產(chǎn)科林萍主任給予肯定意見(jiàn)：患者妊娠24周，處于孕中期，各項(xiàng)條件相對(duì)成熟，具備行椎管減壓手術(shù)條件。麻醉科李興達(dá)主任明確表示：一定要選擇對(duì)胎兒影響小，安全性高的麻醉藥品，保障手術(shù)安全平穩(wěn)進(jìn)行。此刻，通過(guò)多學(xué)科討論給予了大家堅(jiān)定的信心。可問(wèn)題又來(lái)了，術(shù)后患者能否好轉(zhuǎn)？手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)到底有多大？麻醉風(fēng)險(xiǎn)有多高？手術(shù)如何進(jìn)行？……

一切都在緊鑼密鼓中進(jìn)行，此刻患者及患者家屬情緒也異常激動(dòng)，ICU醫(yī)師負(fù)責(zé)安撫患者及家屬情緒，交代病情。神經(jīng)外科醫(yī)師負(fù)責(zé)向患者解釋手術(shù)的必要性及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)積極術(shù)前準(zhǔn)備。許鵬主任緊急召集科室相關(guān)人員商討手術(shù)方案，明確指出，首選一定要確保孕婦及胎兒的安全，同時(shí)要選擇對(duì)孕婦創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的手術(shù)方法，手術(shù)中需要在顯微鏡下切除腫瘤，最大程度保證脊髓受壓不會(huì)因手術(shù)再次加重，考慮患者較年輕，術(shù)中采取椎板切除術(shù)，給予椎板內(nèi)固定術(shù)，最大程度避免術(shù)后患者不適感。同時(shí)聯(lián)系麻醉科及手術(shù)室開(kāi)放綠色通道急癥手術(shù)治療。手術(shù)中與術(shù)前討論情況基本一致，手術(shù)過(guò)程平穩(wěn)，手術(shù)非常成功，術(shù)后患者順利拔管，術(shù)后病人四肢力量逐步好轉(zhuǎn)。病情穩(wěn)定后由重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科病房繼續(xù)治療。

鑒于孕婦特殊群體，術(shù)后神經(jīng)外科再次組織相關(guān)科室專家行院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診（MDT）討論患者的術(shù)后管理問(wèn)題。產(chǎn)科、影像科、康復(fù)科、藥學(xué)部、神經(jīng)外科等科室專家給予相關(guān)意見(jiàn)，并肯定了治療效果。

此次通過(guò)醫(yī)院多學(xué)科（MDT）親密合作，手術(shù)得以及時(shí)、有效的進(jìn)行。對(duì)患者患者術(shù)后恢復(fù)良好，體現(xiàn)了多學(xué)科會(huì)診的重要性，也標(biāo)志著我院神經(jīng)外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)治療水平上出現(xiàn)新的突破。通過(guò)這種多學(xué)科專家組協(xié)作診療模式，實(shí)現(xiàn)了以病人為中心、以多學(xué)科專家組為依托的有機(jī)結(jié)合，保障病人得到規(guī)范、個(gè)體化的診療方案。