糖尿病病人莫忘檢查眼睛

眼病是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，糖尿病引起的雙目失明比非糖尿病人高出25倍。一般而言，2型糖尿病剛發(fā)現(xiàn)時20%存在糖尿病眼病，8年后50%出現(xiàn)糖尿病眼病，血糖控制不好的糖尿病患者20年后有90%以上出現(xiàn)糖尿病眼病。    

糖尿病的視網(wǎng)膜病變早期可能是“靜悄悄的”，癥狀全無，但隨著病情發(fā)展，就出現(xiàn)視力減退、視野縮小、屈光改變、對比敏感度降低等癥狀。視網(wǎng)膜病變發(fā)展到最后，就會出現(xiàn)新生血管性增殖膜、玻璃體出血、牽引性視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼，最終導(dǎo)致失明。有些糖尿病患者從未到眼科就診過，直至出現(xiàn)視物模糊、眼底出血才到眼科治療，嚴(yán)重影響了愈后效果。

已經(jīng)出現(xiàn)眼病癥狀的糖尿病患者也不必過于擔(dān)心，可采用我院先進(jìn)的激光凝固術(shù)治療病變區(qū)，或采用廣泛的全視網(wǎng)膜光凝術(shù)。如果有些病人發(fā)生玻璃體出血性混濁或者視網(wǎng)膜脫離，可行23G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)，切除混濁的玻璃體，剝除增殖膜，以便視網(wǎng)膜復(fù)位。

在此，眼科醫(yī)生提醒：對糖尿病眼病患者來說，最重要的還是早期預(yù)防和定期檢查。因?yàn)樘悄虿⊙鄄〉囊暰W(wǎng)膜病變與糖尿病控制得好壞關(guān)系極為密切，當(dāng)血糖控制不佳時，視網(wǎng)膜病變發(fā)生就早、發(fā)病率高，病變程度也重。早期發(fā)現(xiàn)和治療可以阻止或延緩病變的發(fā)展。糖尿病患者無論有無視力改變，均應(yīng)接受定期的眼部檢查。糖尿病眼病患者一般每年散瞳檢查一次視力和眼底，病程在5年以上者應(yīng)每半年檢查一次視力和眼底。

被診斷出患有糖尿病的人，應(yīng)控制飲食，多做運(yùn)動，遵醫(yī)囑用藥，盡量保持血糖正常；并應(yīng)特別關(guān)注眼睛，定期到醫(yī)院檢查眼睛。      

                           眼科    梁佳美

中醫(yī)預(yù)防小兒手足口病

手足口病是一種由腸道病毒引起的、好發(fā)于小兒的傳染病，近些年來在世界各國廣為流行。臨床為口腔內(nèi)、手、足等部位發(fā)生皰疹，故而得名。它也是小兒常見的皰疹性疾病之一，全年均可有發(fā)病，但3-11月份多見，6-8月份為高峰期。這種病傳播速度極快，傳播范圍極廣，發(fā)病年齡可從4個月的嬰兒到30歲的成人，常以3歲以下的嬰幼兒發(fā)病率最高。中醫(yī)藥在早期預(yù)防方面有明顯的優(yōu)勢，主要有：

    1.勤洗手、常通風(fēng)、曬衣服、吃熟食、飲開水是預(yù)防手足口病的基礎(chǔ)；

    2.白菊花6g、生甘草3g、生山楂10g，用沸水200ML浸泡加糖適量頻服，適用于素有內(nèi)熱的嬰幼兒；

    3.生薏米10g、扁豆10g，煮沸調(diào)服，適用于脾胃虛弱的嬰幼兒；

    4.金銀花6g、茵陳蒿6g、冬瓜6g、扁豆6g，放入水中，煮開后當(dāng)茶飲連續(xù)飲用幾天，大人、孩子都可預(yù)防。

    5.用布做一個中藥香囊，用藿香10g、艾葉9g、肉桂6g，烘干磨成細(xì)粉裝入其內(nèi)，每天讓孩子掛在胸前，睡覺時放在枕邊，半個月到一個月?lián)Q一次香囊內(nèi)的中藥。   

               （中醫(yī)科）

 頭痛頭暈應(yīng)警惕腦膠質(zhì)瘤 

    腦膠質(zhì)瘤是侵潤性生長、邊界不清的惡性腦腫瘤，約占全部腦腫瘤的1/4。主要包括星形細(xì)胞系腫瘤、少突膠質(zhì)細(xì)胞系腫瘤、室管膜系細(xì)胞腫瘤，成人的星形細(xì)胞系腫瘤約占膠質(zhì)瘤的80%，其余兩種各占10%。

    腦膠質(zhì)瘤的早期癥狀不明顯，通常表現(xiàn)為頭痛、頭暈，經(jīng)常被誤以為是睡眠不足或神經(jīng)衰弱。病情發(fā)展到中晚期時，患者出現(xiàn)癲癇、癱瘓、失語或其它神經(jīng)和意識障礙。一旦腦組織被擠壓到硬腦膜間隙或顱骨的生理孔道，就會引起腦疝，死亡率可達(dá)五成以上。它不但嚴(yán)重影響腦的血液循環(huán)，還會加重腦水腫，使顱內(nèi)壓更高，最終，患者因腦組織遭到嚴(yán)重破壞而死亡。

    如果患者發(fā)現(xiàn)病情較早，且膠質(zhì)瘤的惡性程度也較低，經(jīng)手術(shù)切除等個體化綜合治療，患者最長可存活十幾年。如果發(fā)現(xiàn)較晚，且腫瘤惡性程度較高，則存活期可能只有一兩年。膠質(zhì)瘤治愈后再次復(fù)發(fā)的可能性非常高，隨著復(fù)發(fā)次數(shù)增加，惡性程度也逐漸增加。如果膠質(zhì)瘤長在一些特殊的部位，比如腦干等，則治療困難。 

                  神經(jīng)外一科  付廷剛 相壽長 許鵬 

 萎縮性胃炎離胃癌到底有多遠(yuǎn)？

    胃癌是人類常見的惡性腫瘤，居全球腫瘤發(fā)病和癌癥死亡率的第二位，慢性萎縮性胃炎被認(rèn)為癌前疾病，與胃癌發(fā)病關(guān)系密切，那么慢性萎縮性胃炎經(jīng)過多久、怎樣轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴┠兀?/span>

    慢性胃炎是指各種病因引起的胃粘膜慢性炎癥，可以分為非萎縮性胃炎（淺表性胃炎）、萎縮性胃炎和特殊類型胃炎三大類。萎縮即位于胃粘膜的腺體因炎癥原因萎縮或消失。萎縮性胃炎分淺表和慢性兩種，其中慢性萎縮性胃炎是由淺表萎縮性胃炎發(fā)展而來，與胃癌的發(fā)生關(guān)系比較密切。隨著年齡的增長，本病的發(fā)生率也隨之增高，病變程度也越重。慢性萎縮性胃炎是呈局限性或廣泛性的胃黏膜固有腺萎縮（數(shù)量減少、功能減低），常伴有腸上皮化生及炎性反應(yīng)。有資料顯示，50 歲以上人群有50%的人會得慢性萎縮性胃炎，但是僅有極少部分人會得胃癌。據(jù)統(tǒng)計約1%未做治療的萎縮性胃炎可能發(fā)展成胃癌。

    從胃炎演變?yōu)槲赴┐篌w上經(jīng)過四步：第一步，從淺表性胃炎轉(zhuǎn)為萎縮性胃炎；第二步，由萎縮性胃炎進(jìn)一步轉(zhuǎn)變?yōu)槟c上皮化生和輕、中度不典型增生；第三步是腸上皮化生和不典型增生由輕、中度轉(zhuǎn)為重度不典型增生；第四步，由重度不典型增生轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴?/span>

    萎縮性胃炎發(fā)展到胃癌有一個“漫長”的過程，同時與萎縮性胃炎的病史長短及病情的嚴(yán)重程度有關(guān)。而腸上皮化生和輕、中度不典型增生經(jīng)適當(dāng)治療是可以改善的，甚至逆轉(zhuǎn)。重度不典型增生才是癌前病變，需予手術(shù)切除。所以說，萎縮性胃炎并不等于胃癌。

    萎縮性胃炎有很多的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為食欲減退，惡心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛，少數(shù)病人可發(fā)生上消化道出血、消瘦、貧血等。而診斷主要依靠胃鏡發(fā)現(xiàn)、胃黏膜活組織檢查和病理所見，定期檢查胃鏡及科學(xué)研究組織病理檢查，可以發(fā)現(xiàn)癌癥的癌前狀態(tài)。最主要的是中、重度的異型增生，甚至可以發(fā)現(xiàn)早期的癌癥。

                  消化內(nèi)科  陳慶法  費(fèi)志勇 

    冬病夏治  國醫(yī)特色 

 1、什么是“冬病夏治”？

    “冬病”是指某些好發(fā)于冬季，或者在冬季易加重的病癥，如慢性支氣管炎、哮喘、肩周炎等。而“夏治”是指在夏季趁此類疾病緩解之時，適當(dāng)內(nèi)服和外用一些方藥，以預(yù)防冬季舊病復(fù)發(fā)并減輕癥狀。“冬病夏治”是我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法中的特色療法，通過夏季三伏天的提前預(yù)防和治療，將冬天好發(fā)、陽氣虛弱的慢性疾病，在陽氣旺盛而未發(fā)病的夏季，通過在人體的穴位上進(jìn)行藥物貼敷等方法，以鼓勵正氣，增加抗病能力，以減輕在冬季發(fā)作時的癥狀和病情，從而達(dá)到防治疾病的目的。

    2、冬病夏治有哪些方法？

    “冬養(yǎng)三九補(bǔ)品旺，夏治三伏行針忙。”這是古時中醫(yī)養(yǎng)生的一個場景，講得是對于身體虛弱者來說，三伏天來進(jìn)行治療能起到與冬天吃補(bǔ)品一樣的效果。“冬病夏治”的治療方法主要有：

    ①采用內(nèi)服溫補(bǔ)藥物以扶助正氣，根據(jù)病人所患病癥、體質(zhì)情況，分別采用溫通經(jīng)絡(luò)、溫肺化痰、散寒祛濕、通行氣血等治療方法，也包括溫養(yǎng)陽氣的一些食物。

    ②應(yīng)用穴位貼敷、針灸、艾灸、刮痧、熏洗、拔罐、臍療等治療方法養(yǎng)其內(nèi)虛之陽，以助生長之能，達(dá)到扶正祛邪，促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)的目的。

    3、“冬病夏治”的適應(yīng)癥、禁忌癥？

    適應(yīng)癥：冬病夏治的適應(yīng)癥主要是病理性質(zhì)屬陰的一類疾病，如風(fēng)、寒、濕、痰等所導(dǎo)致的疾病，也適用于怕冷、怕風(fēng)、平素易感冒或者冬季反復(fù)感冒的虛寒體質(zhì)的患者。具體分類如下：

    ①呼吸系統(tǒng)疾?。郝灾夤苎?、支氣管哮喘、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、過敏性鼻炎、變異性咳嗽、小兒反復(fù)感冒咳嗽等；②骨傷科痛癥、慢性虛損疾?。侯i肩腰腿痛、關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)退行性變、肩周炎、頸椎病、腰椎病等；③婦產(chǎn)科疾病：怕冷、怕風(fēng)、宮寒、痛經(jīng)、產(chǎn)后頭痛、產(chǎn)后風(fēng)寒等虛寒體質(zhì)以及免疫力低下的亞健康女性人群；④消化系統(tǒng)疾?。郝晕秆?、消化性潰瘍、萎縮性胃炎、胃腸功能紊亂、小兒消化不良等。

    禁忌癥：① 貼敷藥物極度過敏等特殊體質(zhì)、接觸性皮炎等皮膚病患者；② 貼敷穴位局部有破潰者；③ 妊娠婦女；④ 發(fā)熱患者。

    4、什么是“冬病夏治三伏貼”？

   “冬病夏治”的方法很多，有穴位貼敷、針刺、艾灸、理療、按摩以及內(nèi)服溫養(yǎng)陽氣的中藥和食物等。經(jīng)歷代中醫(yī)學(xué)家的反復(fù)實(shí)踐、反復(fù)研究證明，由于夏季陽氣旺盛，人體陽氣也達(dá)到四季的高峰，尤其是三伏天，肌膚腠理開泄，這時候選用具有溫通經(jīng)絡(luò)、溫肺化痰、散寒祛濕、通行氣血、補(bǔ)養(yǎng)陽氣等作用的中藥，取汁調(diào)成膏狀，根據(jù)不同病情選取不同的穴位來進(jìn)行穴位貼敷，藥物最容易由皮膚滲入穴位經(jīng)絡(luò)，再通過經(jīng)絡(luò)氣血直達(dá)病處。所以在夏季三伏天治療冬病，能夠鼓舞正氣，增強(qiáng)抗病能力，從而達(dá)到防病治病的目的。

    5、使用貼敷療法的注意事項有哪些？

    ①膏藥貼敷保留4-6小時。局部有輕微灼熱、癢感為正常反應(yīng)。如出現(xiàn)奇癢、灼痛難忍時應(yīng)立即去掉膏藥，切忌搓、抓、撓及用洗浴、止癢藥品。注意，貼敷后多觀察，以免膏藥對皮膚刺激大，出現(xiàn)水皰，影響治療。②取下膏藥后如出現(xiàn)水皰，一般不要特殊處理；如水皰已破，應(yīng)保持局部清潔干燥；局部反應(yīng)大者，應(yīng)終止貼敷。③忌大量服用寒涼之品。夏季炎熱，若大量進(jìn)食寒涼之品，則易致中陽受損，輕則泄瀉腹痛、惡心嘔吐，重則造成陽虛宿疾。④ 慎用辛燥之品。夏季炎熱，而辛溫香燥之品容易導(dǎo)致燥熱內(nèi)盛，暗耗精津，慎食肉桂、花椒、大茴香、小茴香、狗肉、羊肉等。⑤治療期間要清淡飲食，忌煙、酒、生冷、油膩、魚蝦、海鮮等易過敏及刺激性食物。

    如需治療，請及時預(yù)約：

    地點(diǎn)：沂水中心醫(yī)院門診樓四樓中醫(yī)科、康復(fù)科

    預(yù)約電話：中醫(yī)科門診：0539-2250421

             康復(fù)科門診：0539-2266574

    聯(lián)  系  人：中醫(yī)科：江秀富 13675398266

             康復(fù)科：劉加池 13953929211

                    劉松江 13864914177

  冬病夏治選三伏，價廉簡便療效高！

                                    （中醫(yī)科）