簡訊

    近期，我院腫瘤科參與了一項由省腫瘤防治研究院發(fā)起的Ⅲ期臨床研究，即《局部進(jìn)展期食管鱗癌選擇性淋巴結(jié)放療vs累及野放療聯(lián)合S-1+順鉑同步化療多中心Ⅲ期隨機(jī)對照臨床研究》。食管癌的同步放化療在歐美及日本被認(rèn)為是非手術(shù)患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，以其對患者創(chuàng)傷小，療效確切而被腫瘤專家認(rèn)同。國內(nèi)亦有文獻(xiàn)報道，局部晚期食管癌同步放化療近期有效率可達(dá)85.7%，不良反應(yīng)大多在Ⅰ-Ⅱ級患者可耐受的范圍內(nèi)。本研究是前瞻性隨機(jī)分組的實驗，旨在研究同步放化療治療食管癌的基礎(chǔ)上深入研究不同照射野對食管癌患者預(yù)后、有效率及不良反應(yīng)的影響。參與本研究的主要有山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院、德州市第二人民醫(yī)院、滕州市中心人民醫(yī)院等，我院是臨沂市唯一一所入選的三級綜合醫(yī)院，相信這必將為沂蒙山區(qū)食管癌患者帶來福音！       
                                    腫瘤放療科   張培良
     1月10日，鄒平縣人民醫(yī)院副院長王心珉一行6人來院參觀學(xué)習(xí)信息化建設(shè)工作，副院長劉迎恩及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人陪同參觀。
    劉迎恩副院長簡要介紹了我院信息化建設(shè)的基本情況，并就信息化建設(shè)中遇到的實際問題與各位來賓進(jìn)行了深入的交流與探討。隨后實地觀摩了我院的信息科、遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)、叫號系統(tǒng)、電子病歷等信息化軟硬件設(shè)施，現(xiàn)場體驗了信息化建設(shè)對提高醫(yī)療質(zhì)量、簡化服務(wù)流程的優(yōu)勢。
     來賓們對我院完善的醫(yī)院信息化系統(tǒng)由衷地贊賞和欽佩，表示此行受益匪淺，對拓展提高醫(yī)院信息化建設(shè)思路起到了積極的作用。
                       宣傳科   劉  帥
    我院神經(jīng)外科順利通過山東省重點臨床?？圃u審初評，取得終審資格。
    近期，在山東省重點臨床?？圃u審中，我院神經(jīng)外科在地域等不利條件下，憑借自己的實力和學(xué)術(shù)影響，經(jīng)全省專家委員評審，順利進(jìn)入前15名，和齊魯醫(yī)院、省立醫(yī)院、山大二院等醫(yī)院一道，取得終審資格。這是我院神經(jīng)外科一貫重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及提高、積極舉辦學(xué)術(shù)會議和培訓(xùn)班、積極進(jìn)行科研和撰寫論文，不斷提高自身業(yè)務(wù)技術(shù)和學(xué)術(shù)影響力的結(jié)果。         
                      神經(jīng)外科   付廷剛

提升康復(fù)教育水平    打造恢復(fù)健康樂園
我院兒童保健科舉辦圣誕聯(lián)歡活動

    2013年圣誕節(jié)，我院兒童保健科全科醫(yī)務(wù)人員與腦癱患兒及家長共同舉辦了圣誕聯(lián)歡活動，并邀請了院長助理、醫(yī)務(wù)科長任永昌，科護(hù)士長陳希云參加了此次活動。
    活動以游戲互動、情景劇、手語表演、詩朗誦、小小指揮家、家長心愿祝福、圣誕老人送禮物等表演形式開展，此次活動的目的在于增進(jìn)醫(yī)患溝通，鼓勵患兒積極參與集體活動，減輕患兒家長的心理壓力，增強(qiáng)自信心。現(xiàn)場氣氛活躍，家長與孩子積極參與熱情高，活動舉辦圓滿成功。
    任永昌科長對此次活動給予了充分肯定，并對今后的工作提出建議，要求全科醫(yī)護(hù)人員要不斷提高業(yè)務(wù)水平，更好地為殘疾兒童提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)、教育服務(wù)，把兒童保健科打造成殘疾兒童恢復(fù)健康的樂園，全面提升殘疾兒童康復(fù)教育水平。     兒童保健科   劉吉偉

紅色希望，愛心傳遞
——我院無償獻(xiàn)血活動報道

     為積極響應(yīng)市衛(wèi)生局黨委“關(guān)于在全市市直衛(wèi)生系統(tǒng)開展‘溫暖冬季’無償獻(xiàn)血活動的倡議”要求，緩解我市供血緊張狀況，院黨委研究決定，向全院干部職工發(fā)出倡議：積極加入到光榮的無償獻(xiàn)血隊伍，捐一份熱血，獻(xiàn)一片愛心。1月16日上午，無償獻(xiàn)血活動在行政樓門前拉開序幕，130名志愿者踴躍報名參加了無償獻(xiàn)血活動。
    采血當(dāng)日，正是數(shù)九嚴(yán)寒時，獻(xiàn)血車內(nèi)卻是熱意盎然。報名參加義務(wù)獻(xiàn)血的志愿者們早早來到獻(xiàn)血車前排隊等候，填表、化驗、等候、采血，一切工作都有條不紊。凜凜寒風(fēng)擋不住醫(yī)院職工的熱情，在踴躍參與中獻(xiàn)出了中心醫(yī)院人的點滴愛心。
    無償獻(xiàn)血是一種奉獻(xiàn)，一種責(zé)任，更是一種愛的傳遞！作為衛(wèi)生工作者，有責(zé)任和義務(wù)，為無償獻(xiàn)血工作盡心盡力，給予無數(shù)垂危的病人生命的希望。讓奉獻(xiàn)成為習(xí)慣，讓溫暖成為力量，讓感動不斷蔓延，紅色希望，愛心傳遞，用愛心為生命加油。    黨辦     黃  萍

我院圓滿完成130名鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)工作

   11月25日至12月20日，我院對沂水縣130名鄉(xiāng)村醫(yī)生實行中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)，圓滿完成了培訓(xùn)任務(wù)。
    我院把130名學(xué)員分成4批進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)員在我院培訓(xùn)中心進(jìn)行理論學(xué)習(xí)與病房實踐相結(jié)合，重點培訓(xùn)三棱針刺法、拔罐法、灸法、十個常用按摩手法、刮痧療法、穴位貼敷療法、十五個常見病癥的中醫(yī)適宜技術(shù)治療、十個常用養(yǎng)生保健穴的臨床應(yīng)用、中醫(yī)二十個常用效佳的方劑應(yīng)用。學(xué)員們積極踴躍提出日常工作中遇到的問題，尋求中醫(yī)適宜技術(shù)簡、便、驗、廉的治療方法，解決治療中的困惑與不足。培訓(xùn)結(jié)束后，學(xué)員們普遍感到自己又增加了一些治療疾病的方法，受益匪淺。
    通過此次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，給鄉(xiāng)村醫(yī)生搭建了一個交流平臺，增加了我院與基層醫(yī)生之間溝通和協(xié)作機(jī)會，增強(qiáng)了相互之間的信任與理解，共同促進(jìn)了基層衛(wèi)生行業(yè)的有序良性發(fā)展。           醫(yī)務(wù)科   任永昌      康復(fù)科  周   斌

我院確診一例小幼兒進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良

    近日，我院兒童保健科確診一例小幼兒進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良?；純?歲9個月，因自幼運動、精神發(fā)育落后，在多家醫(yī)院就診，疑腦性癱瘓、先天遺傳代謝疾病，治療無效，于近日入住我院兒童保健科。  
    該患兒為第2胎、第1產(chǎn)，足月，因胎位不正、胎膜早破行剖宮產(chǎn)娩出，出生體重3.4Kg，無窒息?，F(xiàn)1歲9個月翻身不靈活，獨坐欠穩(wěn)，能扶物站片刻，不會獨站、獨走，雙手大把抓握玩具。不會說爸爸媽媽。無驚厥、無智力進(jìn)行性倒退，無咬人、撞頭、咬牙等異常行為，尿無異味。查體：神志清，反應(yīng)遲鈍。頭圍46cm，前囟閉合。眼球無震顫，耳位正常。肝脾不大。坐位平衡反射出現(xiàn)。立位平衡反射未出現(xiàn)。四肢肌力低，肌張力低，雙腓腸肌肥大。雙膝反射減弱，Babinski 征陰性。蓋賽爾智力測驗提示認(rèn)知、語言、運動發(fā)育均明顯落后。入院后查血肌酸激酶20395U/L，乳酸脫氫酶1060U/L ，a -羥丁酸651U/L，肌酸肌酶同功酶395 U/L。外送血標(biāo)本做DMD基因檢測，用MLPA方法檢測DMD基因的79個外顯子，檢測到48-54號外顯子的缺失突變，確診為進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良（DMD型）。
    該病是一組原發(fā)于肌肉的遺傳性疾病。臨床特點為進(jìn)行性加重的對稱性肌無力、肌萎縮。一般5-6歲開始發(fā)病，本病的一個特征性體征為Gower征。該患兒在嬰兒期起病，且合并重度智力低下，因缺乏兒童期發(fā)病的癥狀、體征，因而極易誤診、漏診。在嬰兒期發(fā)病、幼兒期即被確診者系兒童保健科建科以來首例患者，臨床亦少見有該年齡組患兒報道。該病應(yīng)與精神發(fā)育遲緩、肌張力低下型腦性癱瘓、脊髓性肌萎縮、其他類型肌營養(yǎng)不良（BMD、肢帶型肌營養(yǎng)不良等）鑒別。 
    80年代已確認(rèn)假肥大型肌營養(yǎng)不良（DMD型）基因位點在Xp21上，該基因編碼蛋白系一種骨架蛋白，稱抗肌萎縮蛋白（dystrophin,Dys)，分布于骨骼肌和心肌細(xì)胞膜上，起支架作用,保護(hù)肌膜抵抗收縮時所產(chǎn)生的力量而不受損傷。DMD屬X連鎖隱性遺傳病，一般是男性患病，女性攜帶突變基因，而實際上僅2/3患兒的病變基因來自母親，另1/3患兒是自身抗肌萎縮蛋白基因的突變。定量分析表明，DMD型患者肌細(xì)胞內(nèi)抗肌萎縮蛋白幾乎完全消失，故病情較重，很難活過青春期。近來研究表明該蛋白也部分地存在于心肌、腦細(xì)胞和周圍神經(jīng)結(jié)構(gòu)中。CPK有三種同工酶，即CK-MB(心肌）、CK-MM（骨骼?。K-BB(腦），故部分患者可合并心肌病變、智力低下或周圍神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙。新近有學(xué)者認(rèn)為幾乎所有患兒均有不同程度的智力損害，但與肌無力嚴(yán)重程度并不平行，其中20%-30%較明顯，IQ＜70。
    DMD目前無特效治療方法，早期檢出的最大意義是早期發(fā)現(xiàn)，早期采取積極的對癥及支持治療，有助于提高患兒的生活質(zhì)量與延長生命。為保持肌肉功能及預(yù)防攣縮，進(jìn)行適度運動甚為重要，對癥治療包括肌肉、關(guān)節(jié)的被動運動和按摩，按摩可保持并增進(jìn)肌力。潑尼松被證明有改善肌力，延緩病情發(fā)展的功效，連續(xù)用藥可維持緩解2年以上，WitE、B族維生素亦可應(yīng)用。近年來的基因治療將免疫相容的供體成肌細(xì)胞移到DMD體內(nèi)，有可能為DMD的有效治療開辟一個新的途徑。
    目前患兒已在我院得到妥善綜合康復(fù)治療，病情有明顯改善，復(fù)查血肌酸激酶15478U/L，乳酸脫氫酶663 U/L ，a -羥丁酸531U/L，肌酸肌酶同功酶227 U/L，提示肌細(xì)胞破壞減輕。目前我們也在積極檢索有關(guān)信息，并準(zhǔn)備利用我院開通的遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，與我院相關(guān)協(xié)作醫(yī)院的有關(guān)專家會診，以期得到更好地診療指導(dǎo)。
          
                                             兒童保健科   趙桂芬