3月2日，在八樓會(huì)議室召開了抗菌素合理應(yīng)用專題會(huì)議。黨委書記、院長郝培來，黨委副書記、副院長竇忠東，副院長尤潤生、張光征，紀(jì)委書記張志剛，工會(huì)主席趙明宏，院長助理萬克林及藥事管理委員會(huì)全體成員參加了會(huì)議。會(huì)議由副院長尤潤生主持。
  尤院長首先指出，抗菌藥物應(yīng)用不規(guī)范的問題比較普遍，重復(fù)濫用造成大量耐藥菌產(chǎn)生，給治療帶來了困難，給病人造成很大浪費(fèi)，衛(wèi)生部已把抗菌藥物合理應(yīng)用作為一項(xiàng)重要任務(wù)來抓。近幾年來，我院根據(jù)上級(jí)文件精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，加強(qiáng)了對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用方面的管理，取得了很大成績，但仍存在不少問題。這次會(huì)議的內(nèi)容就是對(duì)我院2009年抗菌藥物臨床應(yīng)用情況及檢查進(jìn)行總結(jié)，討論修改藥劑科制定的《抗菌藥物臨床應(yīng)用細(xì)則》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定》兩個(gè)文件，研究對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)耐藥前十位的抗菌藥物的處置措施。最后，郝院長還要根據(jù)醫(yī)院2010年工作計(jì)劃對(duì)今后如何加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理和進(jìn)一步提高抗菌素合理使用水平作重點(diǎn)部署和安排。
  隨后，藥劑科主任丁元晶對(duì)《2009年抗菌藥物臨床使用檢查情況》進(jìn)行了全面的分析總結(jié)，指出了使用過程中存在的主要問題，并通報(bào)了使用較好的科室和存在問題較多的科室。丁主任與全體人員共同全文學(xué)習(xí)了《沂水中心醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用細(xì)則》（草稿）并簡(jiǎn)要說明了《沂水中心醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定》（草稿）的內(nèi)容，交由藥事管理委員會(huì)討論，丁主任還詳細(xì)說明了在我院耐藥前十位的抗菌素，是否淘汰或保留，請(qǐng)藥事管理委員會(huì)討論確定。
  與會(huì)人員就《沂水中心醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用細(xì)則》（草稿）和《沂水中心醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定》（草稿）及我院耐藥前十位的抗菌素去留問題進(jìn)行了熱烈討論。會(huì)議最后確定：
  1.I類切口手術(shù)預(yù)防性用藥執(zhí)行衛(wèi)生部文件規(guī)定的用藥范圍。
  2.10種藥品都是價(jià)格低廉的常用藥，特別是青霉素、慶大霉素、環(huán)丙沙星、頭孢曲松等在胸外科、小兒內(nèi)科等對(duì)某些疾病很有效，阿齊霉素等對(duì)抗支原體、衣原體感染效果好，應(yīng)該予以保留，以滿足群眾需要。
  3.醫(yī)院要建立預(yù)警機(jī)制，每半年對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果通報(bào)一次，對(duì)于耐藥超過50%的就應(yīng)停止經(jīng)驗(yàn)性用藥，對(duì)超過75%的要暫停使用一段時(shí)間。
  4.對(duì)兩個(gè)文件，丁主任要根據(jù)討論提出的意見進(jìn)行修改完善，經(jīng)院長審閱后發(fā)布執(zhí)行。
  最后，郝院長作重要講話，提出：
  一、加強(qiáng)以抗菌素為代表的藥品使用管理工作
  抗菌素應(yīng)用不規(guī)范是全國性問題，在基層更嚴(yán)重。我院在抗菌素科學(xué)合理使用上把握的主要問題是：防止濫用；而對(duì)于醫(yī)院科學(xué)合理用藥的主要措施就是：降低藥品比例。制定各專業(yè)科學(xué)的用藥比例是首要的，以引導(dǎo)醫(yī)師有針對(duì)性的用藥。
  二、要選準(zhǔn)抗菌素管理的突破口
  我院把I類切口手術(shù)作為抗菌素管理的突破口，因?yàn)镮類切口手術(shù)預(yù)防用藥是衛(wèi)生行政部門重點(diǎn)質(zhì)控內(nèi)容，也是每次醫(yī)院質(zhì)量檢查的重點(diǎn)。各科室要結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)制定好各自抗菌素的使用管理辦法。
  三、要搞好抗菌素使用的預(yù)警制度
  耐藥超過50%以上的發(fā)出預(yù)警通報(bào)，對(duì)超過75%的要暫停使用。但對(duì)于超過75%以上耐藥的抗菌藥物是否停止購進(jìn)，應(yīng)全面分析論證，以免影響群眾需求。
  四、做好各種藥品藥敏試驗(yàn)，提高細(xì)菌培養(yǎng)率
  把細(xì)菌藥敏試驗(yàn)?zāi)退幝首鳛榭咕匾M(jìn)和使用的主要依據(jù)，今后新進(jìn)抗菌素需經(jīng)討論論證，符合標(biāo)準(zhǔn)的方可引進(jìn)。
  五、要嚴(yán)格抗菌素的使用權(quán)限
  嚴(yán)禁越權(quán)使用，嚴(yán)格預(yù)防用藥范圍，嚴(yán)格特殊藥品的使用。
  六、加強(qiáng)抗菌素使用的病程記錄和分析
  嚴(yán)格按病歷書寫規(guī)定作使用記錄和分析。
  七、應(yīng)用抗菌素要與院內(nèi)感染管理相結(jié)合
  要有院內(nèi)感染意識(shí)，規(guī)范抗菌素應(yīng)用，規(guī)避因抗菌素應(yīng)用不當(dāng)所致院內(nèi)感染糾紛。
  八、抗菌素和藥品使用與管理仍實(shí)行科主任責(zé)任追究制
  九、要看到藥品管理未來的難點(diǎn)
  藥品比例的控制是醫(yī)院永恒的課題，藥事管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，醫(yī)改零差價(jià)執(zhí)行后藥品管理的難度會(huì)更大。
  十、探索數(shù)字化醫(yī)院對(duì)于藥品和抗菌藥物應(yīng)用的質(zhì)控辦法
  尤院長就會(huì)議內(nèi)容的貫徹落實(shí)提出了三點(diǎn)要求：
  1.要認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)好院長精神和本次會(huì)議內(nèi)容。特別是藥事管理委員會(huì)成員要認(rèn)真落實(shí)，加強(qiáng)管理，帶頭使用好抗菌素，帶頭制定好本科室抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則。帶頭執(zhí)行好醫(yī)院降低藥品比例的有關(guān)規(guī)定。
 2.加強(qiáng)會(huì)議精神的宣傳教育。利用簡(jiǎn)報(bào)、院報(bào)、藥訊甚至是講座等形式強(qiáng)化大家抗菌素合理應(yīng)用的知識(shí)，提高知曉率和應(yīng)用水平，加強(qiáng)管理，防止濫用。
 3.要加強(qiáng)I類切口抗菌素應(yīng)用的管理，進(jìn)一步提高細(xì)菌標(biāo)本培養(yǎng)數(shù)量，更好地指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌素。