一 概述中醫(yī)病名。每逢月經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)頭痛，經(jīng)凈后頭痛消失稱為“經(jīng)行頭痛”。頭痛嚴(yán)重者伴惡心嘔吐等不適。以育齡期婦女多見(jiàn)，亦可見(jiàn)于更年期尚未絕經(jīng)者。本病治療后效果較好，對(duì)頑固性頭痛者要排除頭部器質(zhì)性病變。本病屬中醫(yī)的經(jīng)行前后諸證?？梢?jiàn)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的經(jīng)前緊張綜合征。二 病因病機(jī)經(jīng)行頭痛多因氣血虧虛，血不上榮，或氣滯血瘀，脈絡(luò)不暢，或陰虛肝旺所致。三 臨床表現(xiàn)逢月經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)頭痛，頭痛嚴(yán)重者伴惡心嘔吐等不適。育齡期婦女多見(jiàn)，亦見(jiàn)于更年期尚未絕經(jīng)者。四 診斷1.根據(jù)頭痛與月經(jīng)周期有關(guān)，伴經(jīng)量或多或少，經(jīng)凈后頭痛自然消失。2.頭痛發(fā)生在經(jīng)前、經(jīng)期者多為實(shí)證，發(fā)生于經(jīng)后者多為虛證。3.與外傷頭痛(如腦震蕩后遺癥)、腦部腫瘤(垂體腫瘤)等鑒別，前者多有外傷病史，頭痛與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)。后者頭痛伴視力異常，嚴(yán)重者亦有惡心嘔吐，閉經(jīng)、溢乳。CT或核磁共振可予鑒別。五 辨證施治(一)內(nèi)治法1.陰虛肝旺證候：經(jīng)行前后頭痛且脹，目赤多眵，顴紅咽燥，煩躁胸痛，溲赤便秘，經(jīng)多。苔黃，舌紅且干，脈弦細(xì)而數(shù)。治則：滋陰降火，平肝止痛。(1)主方：知柏地黃湯加減。方藥：知母、黃柏、生地、澤瀉、山茱萸、丹皮、枸杞子、潼蒺藜、當(dāng)歸、石決明(先煎)、菊花、旱蓮草。肝火旺盛者，加龍膽草、生山梔、六一散(包煎)，去黃柏、澤瀉;口干少津者，加麥冬、沙參;經(jīng)多者，加旱蓮草、生地榆，去澤瀉。(2)中成藥：知柏地黃丸每日2次，吞服。2.氣血虛弱證候：經(jīng)行量多如崩，數(shù)日方止，而致頭腦空痛，頭目眩暈，胸悶氣短，心悸心慌，面色蒼白，唇爪蒼白，納少脘悶。苔薄或薄膩，舌淡，脈細(xì)弱無(wú)力。治則：養(yǎng)血補(bǔ)氣，調(diào)經(jīng)止痛。(1)主方：八珍湯加味。方藥：當(dāng)歸、大白芍、熟地、川芎、黃芪、阿膠(烊沖)、枸杞子、山羊角粉(分吞)、石決明(先煎)、茯神、仙鶴草。頭痛較甚者，加香白芷、煅龍齒(先煎);血虛生風(fēng)頭痛者，加水蛭、地龍、丹參;頭痛目糊者，加菊花、枸杞子。(2)中成藥：十全大補(bǔ)丸每日2～3次，吞服。黃芪、當(dāng)歸、紅花、紅棗，煎服，分2～3次飲服。童子雞1只、天麻，加酒、姜等佐料適量，隔水蒸，吃雞與天麻片。3.痰瘀阻絡(luò)證候：經(jīng)前或經(jīng)行頭目錐痛，或頭額沉重脹痛，經(jīng)行量多有塊，腹痛拒按，平時(shí)帶多黏膩。苔膩質(zhì)暗，脈細(xì)弦或細(xì)滑。治則：活血化瘀，通經(jīng)止痛。(1)主方：通竅活血湯加減。方藥：大川芎、赤芍、香白芷、桃仁、薏苡仁、當(dāng)歸、香附、陳皮、蔓荊子、天麻片(分吞)、制半夏、地龍干。頭痛沉重者，加制南星、川樸、丹參，去當(dāng)歸;久痛不愈者，加全蝎，或全蟲粉(分吞)，去地龍干。(2)中成藥：地龍粉每日2次，吞服。白芷片每日2次，吞服。全蟲粉每日2次，吞服。4.肝陽(yáng)上亢證候：經(jīng)前或經(jīng)行頭痛頭脹如裂，經(jīng)行量多色紅而黏稠，性急易怒，顏面潮紅，日苦目赤，溲黃便秘，苔黃糙，舌紅，脈弦。治則：平肝瀉火，潛陽(yáng)止痛。(1)主方：龍膽瀉肝湯加減。方藥：龍膽草、生山梔、黃芩、柴胡、白蒺藜、車前子(包煎)、當(dāng)歸、生地、澤瀉、炙甘草。頭痛較劇者，加生石決(先煎)、山羊角粉(分吞)、珍珠母(先煎);口干口苦者，加麥冬、石斛;便秘者，加全瓜簍(切)、柏子仁;有頑固性便秘者，加生大黃(后下)、枳實(shí);伴抑郁不歡者，加佛手片、合歡皮、夜交藤。(2)中成藥：山羊角粉每日2次，吞服。天麻片每日2～3次，吞服。番瀉葉泡茶服。(二)外治法1.耳穴埋藏取顳部(對(duì)耳屏外側(cè)面的中部)用磁石埋藏。2.體外取合谷、太陽(yáng)穴、風(fēng)池等穴，用提插捻轉(zhuǎn)法，中強(qiáng)度刺激以止痛。