癲癇診斷的新“武器”—視頻腦電圖
  

  近日，我院新引進(jìn)一臺(tái)視頻腦電圖儀，為癲癇患者帶來了福音。
  視頻腦電圖（VEED）是在長程記錄腦電波的同時(shí)，利用攝像機(jī)同步記錄患者日?；顒?dòng)圖像，回放腦電圖時(shí)，醫(yī)生在觀察腦電波的同時(shí)可以同步觀察到患者活動(dòng)情況，彌補(bǔ)了常規(guī)腦電圖的不足，提高了癲癇診斷陽性率和準(zhǔn)確率。影像可幫助識(shí)別腦電偽跡，確定臨床發(fā)作類型，癲癇性發(fā)作和非癲癇性發(fā)作性疾病的鑒別診斷有決定性的意義，是目前診斷癲癇的有效方法，特別適用于發(fā)作頻繁，夜間發(fā)作，或不合作的兒科病人，對(duì)司法精神病學(xué)的鑒定，癔癥（假性發(fā)作）提供了更為有效和直接的方法，是CT、正電子發(fā)射掃描、單光電子發(fā)射和磁共振不能代替的，是一種無創(chuàng)傷性檢查。
  視頻腦電圖儀還常用來幫助癲癇手術(shù)前定位病灶，或指導(dǎo)癲癇的分類與選藥治療。癲癇病是由多種病因引起的腦功能障礙綜合征，是由于腦部神經(jīng)細(xì)胞興奮性過高致過量放電，引起的陣發(fā)性大腦功能紊亂的一組臨床綜合征，它是一種比較常見的疾病，全世界范圍的發(fā)病率大約為5-10%。臨床上最常見的表現(xiàn)是抽筋，此外還表現(xiàn)為感覺、情感、意識(shí)、行為和內(nèi)臟功能的紊亂，具體癥狀常因?yàn)椴∽兯鄞竽X的部位、范圍和功能的不同而異，因此，臨床表現(xiàn)是千變?nèi)f化的。目前癲癇的臨床診斷主要依據(jù)病史的提供，因?yàn)楹茈y見到病人的發(fā)作，而病人又不能回憶發(fā)作時(shí)的情景，兒童病人更無法敘述清楚，只能由家屬或旁觀者根據(jù)記憶敘述當(dāng)時(shí)的情景，受家長對(duì)子女關(guān)注程度的不同而不同，常不夠客觀確切，給臨床診斷帶來了困難，而將一些非癲癇性發(fā)作誤診為癲癇，或者難以分清是哪種類型的癲癇。癲癇病的治療目前主要依靠內(nèi)科的藥物治療，抗癲癇藥物有十余種，針對(duì)不同類型的癲癇，需要選用不同的抗癲癇藥物治療，假如藥物選擇錯(cuò)誤，不僅不能控制癲癇，而且會(huì)使某些類型的癲癇發(fā)作加重，因此，不僅僅是癲癇病的診斷，癲癇類型的診斷也是至關(guān)重要的。
  另外，視頻腦電圖可區(qū)別非癲癇性發(fā)作。所謂的非癲癇性發(fā)作是指一大類短暫發(fā)作性的不伴有同步異常腦電改變的異常行為，包括夢游、夜驚、發(fā)作性凝視、屏氣發(fā)作、暈厥等。甚至有的是某些正常的生理行為如新生兒或小嬰兒的擁抱反射，睡眠期的肌陣攣等，這些發(fā)作的特點(diǎn)，家長在就診時(shí)，往往不能正確地描述，臨床醫(yī)師也難以做出正確的判斷，很難與癲癇病相鑒別，假如能借助于視頻腦電圖，就可以作出準(zhǔn)確的診斷。 
  總之，視頻腦電圖是普通腦電圖技術(shù)的延伸，它彌補(bǔ)了普通腦電圖的不足，延長了描記的時(shí)間，可以提高癲癇診斷的陽性率，并且可以客觀地回放記錄到的發(fā)作情景，同時(shí)也是鑒別癲癇的發(fā)作類型，鑒別癲癇和非癲癇性發(fā)作的重要手段，是診斷癲癇的新“武器”。
                                                             神經(jīng)內(nèi)科  趙振宇

               我院神經(jīng)外二科一次性成功切除顱內(nèi)10個(gè)多發(fā)腦膜瘤
  

   近日，我院神經(jīng)外二科收治1例顱內(nèi)多發(fā)腦膜瘤患者?；颊呷朐汉螅?a target="_blank"href="/Hospitals/Doctors/Index/44" class="keyword_Default Keyword_Type_2">崔明芹主任和孫德科副主任高度重視，周密安排，及時(shí)組織全科病例討論，制定出合理的治療方案，對(duì)患者做好詳細(xì)的檢查和準(zhǔn)備，調(diào)整好患者的全身狀況，根據(jù)影像學(xué)檢查，設(shè)計(jì)出最合適的手術(shù)入路、頭皮切口和骨瓣，由孫德科副主任成功為該患者實(shí)施手術(shù)，一次切除10個(gè)顱內(nèi)多發(fā)腦膜瘤，手術(shù)順利，術(shù)后患者恢復(fù)好，已痊愈出院。
  患者，潘ⅹⅹ，女，51歲。因頭痛、頭暈12年，加重1月，伴惡心、嘔吐5天入院。查體：生命體征平穩(wěn)，神志清楚，言語流利，精神不振，雙瞳等大等圓，對(duì)光反射靈敏，雙眼各向運(yùn)動(dòng)充分，雙眼底視乳頭水腫，雙眼視力下降，感覺系統(tǒng)未見明顯異常，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級(jí)，生理反射存在，病理反射未引出。頭顱MRI示右額、右頂、右顳部及大腦鐮旁分別可見多個(gè)長T1、長T2異常信號(hào)，邊界清晰，病變區(qū)具明顯的占位效應(yīng)，右側(cè)腦室受壓變形，腦中線結(jié)構(gòu)向左側(cè)移位。Gd-DTP增強(qiáng)后明顯均勻一致強(qiáng)化，其周圍水腫明顯。術(shù)前診斷：顱內(nèi)多發(fā)腦膜瘤。擇期在全麻下行右額顳頂部開顱腦膜瘤切除術(shù)，術(shù)中見腫瘤呈灰紅色，包膜完整，質(zhì)韌，部分質(zhì)軟，邊界尚清，與腦組織粘連緊密，供血豐富，前部腫瘤基底位于大腦鐮，腫瘤自大腦鐮下向?qū)?cè)生長，分離腫瘤基底及與周圍腦組織粘連后將腫瘤及受侵蝕腦膜全切。額后凸面見腫瘤，電凝基底，連同受侵硬腦膜切除，腫瘤前后有上組回流靜脈，均予保留。額底見0.5cmⅹ1cmⅹ1cm腫瘤1個(gè)，顳部及顳后凸面分別見7個(gè)腫瘤，均約1 cmⅹ1 cmⅹ1大小，分別切除并留送病理。術(shù)后病理診斷：纖維型腦膜瘤。
  多發(fā)腦膜瘤（MM），是指顱內(nèi)出現(xiàn)兩個(gè)以上相互不相連接的腦膜瘤。好發(fā)于大腦鐮旁和矢狀竇旁，其次為大腦凸面，發(fā)生率0.9%～8.9%，女性多于男性。其發(fā)生機(jī)制目前尚未明確，研究結(jié)果認(rèn)為，孕激素、雄激素在腦膜瘤的發(fā)生中起著重要作用。多發(fā)性腦膜瘤的臨床表現(xiàn)主要取決于較大的那個(gè)腫瘤的部位，常見的癥狀有肢體無力，癲癇發(fā)作，視力障礙，及伴發(fā)頭痛、頭暈等顱內(nèi)壓增高癥狀等。MM診斷主要依靠影像學(xué)資料，必須符合以下幾點(diǎn)：患者存在2個(gè)以上腦膜瘤；腦膜瘤之間互不相連。多發(fā)性腦膜瘤發(fā)病率相對(duì)較低，但治療棘手，多發(fā)性腦膜瘤的手術(shù)方案應(yīng)根據(jù)術(shù)前CT、MRI 所發(fā)現(xiàn)腫瘤大小、數(shù)量、部位、血運(yùn)及與周圍重要神經(jīng)血管等結(jié)構(gòu)的關(guān)系，并結(jié)合患者臨床體征及全身情況，既考慮手術(shù)療效又考慮安全性，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療，針對(duì)每一位患者設(shè)計(jì)出最合適、損傷最小的皮瓣和骨瓣，從而達(dá)到一定意義上的“微創(chuàng)治療”。MM的處理原則是手術(shù)切除，首先切除引起臨床癥狀的腫瘤，當(dāng)然通常也是體積較大的腫瘤；不在同一部位的腫瘤可以分期手術(shù)，但分期手術(shù)花費(fèi)較大，并增加了患者的心理負(fù)擔(dān)；另部分切除者，除腫瘤復(fù)發(fā)外，還有演變?yōu)閻盒阅X膜瘤的可能。因此，在不影響神經(jīng)功能前提下，盡量做到一期切除全部腫瘤，減少分期手術(shù)，盡可能減少手術(shù)給患者帶來的危險(xiǎn)和痛苦。術(shù)前根據(jù)影像學(xué)檢查，設(shè)計(jì)出最合適的頭皮切口和骨瓣，既能確保切除體積最大的腫瘤，又能兼顧切除其他部位的腫瘤。伽瑪?shù)逗蚗-刀照射對(duì)多發(fā)較小的腦膜瘤也是較理想的辦法。
  我院神經(jīng)外二科一次性切除10個(gè)顱內(nèi)多發(fā)腦膜瘤，為臨沂市神經(jīng)外科史上第一例，在國內(nèi)也較罕見，預(yù)示著我院神經(jīng)外科水平又上了新的臺(tái)階，有了新的跨越。
                                               神經(jīng)外二科 辛軍 孫德科 崔明芹

★   5月13日，臨沂市人民醫(yī)院小兒外科劉宇主任一行三人前來我院小兒外科參觀學(xué)習(xí)小兒腹腔鏡技術(shù)，并去手術(shù)室觀摩腹腔鏡下治療腹股溝斜疝、精索鞘膜積液等手術(shù)操作。參觀人員一行對(duì)我院的技術(shù)、設(shè)備，特別對(duì)我院的內(nèi)部管理水平給予高度贊揚(yáng)，并表示我院小兒外科是全市第一個(gè)開展小兒微創(chuàng)技術(shù)的科室，在全省亦只有少數(shù)幾家省級(jí)醫(yī)院開展，起步較早，技術(shù)成熟，通過這次學(xué)習(xí)觀摩受益匪淺，并希望今后繼續(xù)選派科室人員前來學(xué)習(xí)。               小兒外科

★   5月14日，即墨市人民醫(yī)院黨委書記、院長呂杰一行50余人來院參觀學(xué)習(xí)，我院黨委書記、院長郝培來、調(diào)研員武雁、副院長黃家倫在六樓學(xué)術(shù)報(bào)告廳接待。郝院長首先對(duì)他們的到來表示歡迎，并介紹了醫(yī)院的大體情況。調(diào)研員武雁和副院長黃家倫分別就我院的醫(yī)院文化建設(shè)、四分離物品管理機(jī)制，向參觀人員作了詳細(xì)介紹。
呂杰院長聽了相關(guān)介紹后，表示深受啟發(fā)，受益頗多，希望借此機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí)我院的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，以進(jìn)一步提高醫(yī)院的管理水平。      

                                                                      宣傳科
★  5月14日晚，我院在綜合樓五樓學(xué)術(shù)報(bào)告廳舉辦了手足病防治知識(shí)培訓(xùn)班。副院長張光征、院長助理萬克林及感染科、小兒科、急診科等相關(guān)科室人員參加了這次培訓(xùn)。
本次培訓(xùn)由感染科唐公恩副主任主講，針對(duì)2010年手足口病的發(fā)病特點(diǎn)并結(jié)合我院實(shí)際情況，對(duì)《手足口病防治指南（2010版）》進(jìn)行了詳實(shí)的解讀。
  通過這次手足口病防治知識(shí)的培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化了我院廣大職工對(duì)手足口病的認(rèn)識(shí)，更新了手足口病防治的相關(guān)知識(shí)，提高了警惕，對(duì)手足口病的預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷治療，起到了積極的推動(dòng)作用。
                                                                     醫(yī)務(wù)科   顧全霞

★   5月15日，我院參加了在臨沂鳳凰廣場舉辦的“2010年山東省科技活動(dòng)周開幕式暨臨沂市實(shí)施科技興工戰(zhàn)略建設(shè)創(chuàng)新城市啟動(dòng)儀式”。
在活動(dòng)現(xiàn)場，我院科教科、宣傳科等相關(guān)科室人員向前來參展的廣大群眾發(fā)放科普資料，廣泛宣傳衛(wèi)生健康知識(shí)、安全用藥知識(shí)、醫(yī)院文化、醫(yī)療設(shè)備以及科技成果等，正確引導(dǎo)人民群眾樹立科學(xué)生活意識(shí)和防病意識(shí)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在長達(dá)3個(gè)小時(shí)的展覽活動(dòng)中，我院共發(fā)放宣傳資料200余份，達(dá)到了預(yù)期目的。展覽過程中，市衛(wèi)生局副局長程杰在人事科科長張欽傳的陪同下參觀了我院活動(dòng)展區(qū)，認(rèn)為我院組織得力，準(zhǔn)備充分，能緊扣活動(dòng)主題，展板內(nèi)容豐富、新穎，對(duì)我院組織這次活動(dòng)給予了充分肯定和高度評(píng)價(jià)。                                            科教科

★ 為更好地開展 “解放思想，發(fā)展中醫(yī)藥”大討論活動(dòng)，我院自5月15日起，新農(nóng)合住院病人住院期間發(fā)生的針灸費(fèi)用報(bào)銷比例為90%，這一惠民措施的落實(shí)，得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，使患者享受到價(jià)廉高效的治療。                                 康復(fù)科  周  斌  劉家池

★  5月25日，臨沂市市委原副書記孫培群、市科協(xié)陸國祥主任及市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)一行5人來我院視察指導(dǎo)工作。
  黨委書記、院長郝培來向?qū)O副書記一行介紹了我院近幾年在新技術(shù)新項(xiàng)目、科室特色診療項(xiàng)目、微創(chuàng)手術(shù)、控制藥品比例以及醫(yī)院后勤管理等方面采取的一系列措施和取得的成效，并陪同孫副書記一行視察了我院天使花苑住宅小區(qū)、綜合病房樓工程，參觀了醫(yī)院ICU、高壓氧科等科室。孫副書記對(duì)我院全面快速發(fā)展給予高度評(píng)價(jià)，希望我院在保持現(xiàn)有發(fā)展模式的基礎(chǔ)上，提高醫(yī)院知名度，擴(kuò)大醫(yī)院影響，為更多的群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，創(chuàng)造更大的社會(huì)效益。           院  辦

★  5月30日，為貫徹落實(shí)《全國“知識(shí)工程”領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于在全國開展2010年度圖書館服務(wù)宣傳周活動(dòng)的通知》精神，認(rèn)真辦好“圖書館服務(wù)宣傳周”活動(dòng)，由沂水縣教育體育局與文化廣電新聞出版局聯(lián)合組織相關(guān)圖書館，舉辦了“充分發(fā)揮公益性電子閱覽室作用，積極推進(jìn)學(xué)習(xí)型社會(huì)建設(shè)”為主題的宣傳活動(dòng)，我院圖書館、宣傳科組織相關(guān)人員參加了此次活動(dòng)。
  活動(dòng)中，我院發(fā)放了健康保健資料，過往群眾紛紛來到我院宣傳點(diǎn)，積極索取我院宣傳材料，從群眾的積極性上看出了老百姓對(duì)我院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的信任，這次活動(dòng)，取得了良好的宣傳效果，受到了領(lǐng)導(dǎo)及群眾的一致好評(píng)。
  在活動(dòng)現(xiàn)場，沂水縣人民政府表彰了全縣推進(jìn)全民閱讀構(gòu)建書香和諧社會(huì)活動(dòng)先進(jìn)單位和個(gè)人，我院圖書館榮獲了“推進(jìn)全民閱讀構(gòu)建書香和諧社會(huì)”優(yōu)秀圖書館獎(jiǎng)和優(yōu)秀圖書管理員獎(jiǎng)。                                    

                                                          圖書館  張  玲

★  6月6日是第15個(gè)全國“愛眼日”，為全面提高人民群眾的眼健康水平，我院組織眼科專家及宣傳科人員于6月5日在門診樓前開展了義診宣傳活動(dòng)。
  此次活動(dòng)，著重為貧弱人群、老年人和殘疾人提供眼病診療和視力保健服務(wù)，并以發(fā)放宣傳資料等形式，宣傳眼健康科普知識(shí)。通過此次活動(dòng)，喚起了人們關(guān)注視力健康的意識(shí)，營造了良好的社會(huì)氛圍。   

                                                                 宣傳科