我院?jiǎn)⒂肊RBE（愛(ài)爾博）VIO 高頻電外科工作站

    VIO系統(tǒng)具有獨(dú)具特色的“電刀超市”，用戶可根據(jù)不同需要自由配制VIO系統(tǒng)的硬件和軟件，以滿足不同手術(shù)需要。VIO系統(tǒng)采用彩屏顯示，液晶屏上能集中顯示當(dāng)前使用器械的各種參數(shù)，并能清晰顯示圖像及預(yù)先描述所選設(shè)置將用于組織的效果等。

    該系統(tǒng)具有Biclamp雙極電凝鉗及電凝剪的功能。百克雙極電凝鉗是經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)的安全的電外科手術(shù)方式，它能有效地用于對(duì)血管豐富組織的凝固，如腸系膜、腹膜及系膜、韌帶等，百克雙極電凝鉗通?？墒÷苑蛛x及切斷每根單獨(dú)血管等步驟，百克鉗輸出高頻電能，結(jié)合血管鉗口壓力，使人體組織內(nèi)膠原蛋白和纖維蛋白溶解變性，血管壁熔合成一透明帶，產(chǎn)生永久性管腔閉合，在一般情況下無(wú)需進(jìn)行進(jìn)一步的結(jié)扎和傳統(tǒng)電凝。此方法快速、可靠和有效，可用于開(kāi)放手術(shù)及腔鏡下的腹部外科、婦科、泌尿外科、胸科等手術(shù)。

   VIO高頻電外科工作站操作方便、快捷、即插即用，VIO自動(dòng)設(shè)置所需參數(shù)，不制式通過(guò)術(shù)者腳踏開(kāi)關(guān)按鈕直接進(jìn)行切換，節(jié)約了大量人力和時(shí)間，提高了手術(shù)操作的效率和安全系數(shù)。同時(shí)，該系統(tǒng)配套器械滅菌后可重復(fù)使用，在手術(shù)過(guò)程中節(jié)省了縫合材料和鈦夾，降低了醫(yī)療成本，節(jié)約了患者資金。

  該工作站在臨沂市尚屬首臺(tái)，在山東省內(nèi)配置如此齊也屬首家。相信該系統(tǒng)的引進(jìn)必將對(duì)我院外科手術(shù)尤其是微創(chuàng)外科手術(shù)的發(fā)展起到巨大的促進(jìn)作用，進(jìn)而提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。

                                               手術(shù)部  王海霞 李秀峰

                             簡(jiǎn) 訊

    2月1日，以省公安廳楊本光為組長(zhǎng)，省衛(wèi)生廳、省檢察院領(lǐng)導(dǎo)為成員的“平安醫(yī)院”檢查考核組對(duì)我院進(jìn)行了檢查考核。市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)吳立昌及沂水縣有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)陪同檢查考核。副院長(zhǎng)黃家倫匯報(bào)了我院“平安醫(yī)院”建設(shè)情況，檢查組對(duì)我院的安全保衛(wèi)、消防安全、警務(wù)室建設(shè)、院內(nèi)交通管理、監(jiān)控設(shè)施等情況進(jìn)行了實(shí)地檢查。我院的各項(xiàng)安全措施得到了檢查組的高度認(rèn)可，希望對(duì)待安全問(wèn)題要高標(biāo)準(zhǔn)、高要求，為人民的健康安全保駕護(hù)航。
                                                                保衛(wèi)科

   12月5日是第25個(gè)“國(guó)際志愿者日”，院團(tuán)委為了響應(yīng)共青團(tuán)臨沂市委、市青年志愿者協(xié)會(huì)的號(hào)召，于12月7日，組織了心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科等12名青年志愿者，攜帶心電圖機(jī)、彩超、血糖監(jiān)測(cè)儀、血壓計(jì)等設(shè)備，赴馬站鎮(zhèn)敬老院為30多位老人進(jìn)行了查體。此次活動(dòng)的開(kāi)展得到了沂水縣老齡委、馬站鎮(zhèn)民政、殘聯(lián)等部門的大力支持。這些尊老、愛(ài)老、敬老、助老的健康查體活動(dòng)受到了社會(huì)各界的普遍歡迎和贊揚(yáng)。                                                             團(tuán)委

  12月16日，急診科利用搶救、出診之余對(duì)8個(gè)院前急救出診箱、2輛搶救車、2個(gè)急救備用物資庫(kù)等100余種物品進(jìn)行全面檢查。檢查內(nèi)容包括搶救藥品的生產(chǎn)批號(hào)、有效期；搶救物品的外包裝，有效期，滅菌日期；急診設(shè)備的性能等進(jìn)行了詳細(xì)的檢查測(cè)試。通過(guò)此次集中檢查，確保了藥品、物品標(biāo)簽清晰，質(zhì)量合格，避免了因長(zhǎng)期備用出診產(chǎn)生的磨損情況，保證了搶救物資的完好備用，為應(yīng)對(duì)節(jié)前節(jié)后突發(fā)事件的發(fā)生做好充分準(zhǔn)備。

                      急診科 潘英英

     12月21日，臨沂市2010年科技獎(jiǎng)勵(lì)大會(huì)在臨沂賓館隆重舉行。大會(huì)對(duì)2009年度臨沂市科學(xué)技術(shù)最高獎(jiǎng)、臨沂市科技發(fā)明獎(jiǎng)和臨沂市科技進(jìn)步獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)單位和個(gè)人進(jìn)行了表彰獎(jiǎng)勵(lì)。我院黨委書(shū)記、院長(zhǎng)郝培來(lái)主研的“神經(jīng)干細(xì)胞移植在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用”項(xiàng)目榮獲臨沂市2009年度科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。                                               科教科

      12月22日，我院特別邀請(qǐng)了全國(guó)著名兒科專家、中國(guó)臍血研究第一人，沈柏均教授來(lái)我院進(jìn)行了一場(chǎng)學(xué)術(shù)報(bào)告。沈柏均教授就臍血干細(xì)胞的基礎(chǔ)理論以及在各臨床科室中的應(yīng)用現(xiàn)狀，及目前干細(xì)胞的治療存在的問(wèn)題和前景進(jìn)行了詳細(xì)講解。講座結(jié)束后，沈教授和相關(guān)科室人員就臍血干細(xì)胞在臨床中的應(yīng)用進(jìn)行了深入交流，并現(xiàn)場(chǎng)解答有關(guān)疑難問(wèn)題。

    通過(guò)這次學(xué)術(shù)報(bào)告，提高了我院學(xué)術(shù)水平，同時(shí)對(duì)我院進(jìn)一步開(kāi)展干細(xì)胞治療起到推動(dòng)作用。

                                                                科教科

                                 我院治愈1例鼻眶型毛霉菌病

   患者男，42歲，農(nóng)民，因左側(cè)面部腫脹疼痛20天，右眼失明1天入院，既往有糖尿病史1年，在家從未治療?；颊哂?0天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)面部腫脹、疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為頜下間隙感染，給予切開(kāi)引流及抗菌藥物治療（具體用藥不詳），癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，1天前出現(xiàn)左眼瞼腫脹，左眼視物不清，眼球固定。全身皮膚黏膜無(wú)黃染及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。左側(cè)面部腫脹，鼻唇溝變淺，左上牙齦腫脹，可見(jiàn)引流口，有少量膿性分泌物附著，咽部粘膜輕度充血，左側(cè)鼻腔見(jiàn)血痂及偽膜，鼻中隔右偏。視力：左眼無(wú)光感，左上眼瞼完全下垂，眼球前突2cm，眼球固定，瞳孔直徑6mm，直接、間接對(duì)光反射消失。眼底檢查見(jiàn)視乳頭顏色蒼白，視網(wǎng)膜血管閉塞，黃斑中心凹反光消失。入院診斷：左側(cè)頜下間隙感染；左眼眶尖綜合征；2型糖尿病。入院后皮下注射胰島素控制血糖，行上頜竇沖洗，有大量稀膿性性分泌物流出，內(nèi)含血絲，分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)，同時(shí)取上頜竇粘膜做病理檢查，給予頭孢哌酮及奈替米星控制感染，病例報(bào)告：上頜竇粘膜內(nèi)有大量霉菌菌絲，為毛霉菌感染；細(xì)菌培養(yǎng)為肺炎克雷伯氏菌感染，對(duì)頭孢哌酮舒巴坦及阿米卡星敏感，調(diào)整抗菌藥物，同時(shí)給予兩性霉素B抗毛霉菌治療,20天后患者左側(cè)面部腫脹減輕，眼瞼運(yùn)動(dòng)部分恢復(fù)，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，停用抗菌藥物，繼續(xù)應(yīng)用兩性霉素B，40天后患者面部腫脹完全消失，眼瞼及眼球運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常，視力未恢復(fù)，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，應(yīng)用兩性霉素B共60天后停藥。隨診半年，患者病情未復(fù)發(fā)，遺留視力損害，未見(jiàn)其它異常。

    毛霉菌病又稱接合菌病,是一種由接合菌亞門、毛霉目、毛霉科中的多種真菌所致的疾病，也是一種發(fā)病急、進(jìn)展快、病死率高的條件致病性真菌感染。80年代后，影像學(xué)高分辨CT檢查明顯提高了診斷率。毛霉菌可以在土壤、包括水果在內(nèi)的各種植物及世界任何地方的空氣中存在。有研究表明，病房空氣樣本陽(yáng)性率可達(dá)22%，1%～3%正常人的痰、糞便內(nèi)也可發(fā)現(xiàn)。毛霉菌菌絲較粗大，不規(guī)則形，無(wú)隔或稀疏分隔狀，菌絲壁厚，常呈鈍角或直角分支。在病變組織中檢出形態(tài)特征符合毛霉菌菌絲特點(diǎn)的真菌是確診毛霉菌病的金標(biāo)準(zhǔn)。毛霉菌病易感于糖尿病、白血病、淋巴瘤、長(zhǎng)期大量應(yīng)用抗生素、類固醇皮質(zhì)激素和抗腫瘤藥物人群。

    毛霉菌有極強(qiáng)的侵襲力，很快向鄰近組織擴(kuò)散；實(shí)驗(yàn)證實(shí)它可以產(chǎn)生彈性蛋白酶和蛋白酶，故該菌主要侵入血管內(nèi)，形成血栓，引起血管阻塞和梗死。霉菌病的臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，鼻旁竇型、鼻腦型、鼻眶型者占36.4%；肺部感染約占30.3%；其他類型約占33.3%,包括胃腸型、皮膚型、血源播散型、注射污染型等。毛霉菌侵入人體的途徑以鼻腔和呼吸道為首要，上頜竇為鼻竇中最易被感染的部位，也是發(fā)病率最高的部位，其次是篩竇、蝶竇。上頜竇感染可能是亞急性播散的源泉。肺毛霉病由于發(fā)病兇險(xiǎn)，病死率很高。

    毛霉菌病的治療主要采用兩性霉素B及外科清創(chuàng)術(shù)，對(duì)并發(fā)疾病的治療，糾正電解質(zhì)紊亂，糾正酸中毒等有療效，病死率開(kāi)始降低。兩性霉素B：是由結(jié)節(jié)鏈霉提取所得，對(duì)本病療效佳，靜脈滴注效果最好。對(duì)鼻腦毛霉病所用的療程不明確，應(yīng)視患者臨床療效及感染清除情況而定。但應(yīng)持續(xù)數(shù)周至數(shù)月或更長(zhǎng)，長(zhǎng)療程應(yīng)使總劑量達(dá)2.5-4.0g，過(guò)早停藥可復(fù)發(fā)。兩性霉素B毒性較大可有惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等不良反應(yīng)。靜脈給藥可引起血栓性靜脈炎。 對(duì)腎性毒性較常見(jiàn)，可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿。尚有白細(xì)胞下降、貧血、血壓下降或升高，周圍神經(jīng)炎、復(fù)視和肝損害。

    因此在應(yīng)用過(guò)程中注意副作用的檢測(cè)及處理。本例病人在我們相關(guān)科室的共同配合下，成功治愈，為我們治療毛霉菌病提供寶貴經(jīng)驗(yàn)。

                                      眼科  程金濤  張慶芬