合理用藥小知識(shí)（四）
　　1、哺乳期婦女用藥有哪些注意事項(xiàng)？
　　哺乳期婦女服藥后，藥物會(huì)通過乳汁進(jìn)入新生兒體內(nèi)，所以用藥要特別謹(jǐn)慎。須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取合理用藥原則，否則會(huì)對(duì)寶寶的身體造成損害。
　?。?）不可自己隨意亂服藥。哺乳期婦女一定要慎重使用藥物。需要用藥時(shí)，應(yīng)向醫(yī)生說明自己正在喂奶，不可自己隨意亂服藥。
　?。?）不應(yīng)隨意中斷哺乳。除了少數(shù)藥物在哺乳期禁用外，其他藥物在乳汁中的排泄量，很少超過哺乳期婦女用藥的1％－2％，這個(gè)劑量不會(huì)損害寶寶的身體。對(duì)于服用安全的藥，不應(yīng)該中斷哺乳。
　?。?）服藥后調(diào)整哺乳時(shí)間。為了減少寶寶吸收藥量，哺乳期婦女可在哺乳后馬上服藥，并盡可能推遲下次哺乳時(shí)間，至少要隔4小時(shí)，使乳汁中的藥物濃度達(dá)到最低。
　?。?）不宜服用避孕藥。避孕藥中含有睪丸酮、黃體酮等進(jìn)入哺乳期婦女體內(nèi)，會(huì)抑制泌乳素生成，使乳汁分泌量下降。而且，避孕藥中的有效成分回隨著乳汁進(jìn)入寶寶體內(nèi)，使男嬰乳房變大及女嬰陰道上皮增生。因此，哺乳的婦女不宜采用藥物避孕的方法。
　?。?）不可濫用中藥。有些中藥會(huì)進(jìn)入乳汁中，使乳汁變黃，或有回奶作用，如大黃、炒麥芽、逍遙散、薄荷等。
　  2、兒童用藥有哪些注意事項(xiàng)？
　　兒童在使用這類抗生素時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
　　（1）一般的感冒發(fā)熱不要上來就用抗生素，非用不可時(shí)，也應(yīng)首選青霉素。
　?。?）在確需使用抗生素時(shí)，不可幾個(gè)療程連續(xù)使用。
　?。?）不要同時(shí)聯(lián)合使用氨基糖甙類的藥物，如慶大霉素與卡那霉素聯(lián)用，聯(lián)用不僅不會(huì)增強(qiáng)療效和抗菌范圍，反而會(huì)增大毒性。
　?。?）使用后要密切觀察，一旦出現(xiàn)耳鳴、耳內(nèi)發(fā)脹、口面部發(fā)麻、頭痛頭暈、惡心嘔吐等早期中毒癥狀時(shí)，應(yīng)立即停藥，必要時(shí)找醫(yī)生診治。
　?。?）腎功能不良者、嬰幼兒、孕婦及對(duì)這類抗生素毒性敏感者及他們的子女應(yīng)慎用這類抗生素。
　　用藥時(shí)應(yīng)注意劑量不宜過大，服用時(shí)間不宜過長(zhǎng)；注意多喝開水，促進(jìn)藥物的吸收與排泄；3歲以下的小兒肝腎功能尚未發(fā)育成熟，故應(yīng)注意選擇肝腎毒性小的藥物。
　　四環(huán)素可使兒童牙釉質(zhì)損傷，形成黃斑牙，甚至影響骨骼發(fā)育。目前臨床上使用的四環(huán)素為成人用劑型，兒童不應(yīng)使用，孕婦、乳婦也應(yīng)慎用。此外，氨茶堿、成人用滴鼻凈及激素、興奮劑，安眠藥等，都要求禁止給兒童亂用，以防中毒。  
               （藥學(xué)部 陳忠光 摘錄）

正確認(rèn)識(shí)經(jīng)顱多普勒腦血管超聲檢查（TCD）
    隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和不良生活習(xí)慣的影響，腦血管病在我國(guó)已成為致死致殘的第一位因素，“重治輕防”的觀念普遍存在，當(dāng)病人出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)往往病變已達(dá)到很嚴(yán)重的程度。而且，由于腦血管的解剖特點(diǎn)，顱內(nèi)血管病變治療很困難。據(jù)統(tǒng)計(jì)每12秒鐘就有一位病人發(fā)病，24秒鐘就有一位死于腦血管病。而且發(fā)病年齡越來越年輕化，每5位病人中就有一位是中青年患者，50歲以下的病人中主要是男性。盡管醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，對(duì)腦血管病的發(fā)病機(jī)制、診斷、治療都有了不少的進(jìn)展，但多屬于得病以后的措施。存活者中約75%患者留有不同程度的殘疾。致死、致貧的悲劇不僅給患者本人帶來痛苦，對(duì)家庭，對(duì)社會(huì)也帶來巨大的壓力和負(fù)擔(dān)，每年造成的各種直接和間接經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)數(shù)百億元。
    在這里，我們要說的是，心、腦血管病是可防可治的，最好的治療是做到及早預(yù)防，進(jìn)行有效的干預(yù)。預(yù)防的各項(xiàng)具體措施之一是早期發(fā)現(xiàn)。經(jīng)顱多普勒腦血管超聲檢查（簡(jiǎn)稱TCD），就能早期發(fā)現(xiàn)腦血管病變，使保護(hù)血管“看得見，摸得著”。
    TCD可全面檢查顱內(nèi)、外各主干血管及分支，與腦血管造影有極佳的互補(bǔ)性，而且比腦血管造影可以更早期地發(fā)現(xiàn)血管改變。近二十年來，由于TCD檢查無創(chuàng)、無射線，方便，價(jià)廉，國(guó)內(nèi)外已將其作為診斷腦血管病的重要手段之一。在一定程度上起到了頭顱ＣＴ、核磁共振所起不到的作用。特別是在腦動(dòng)脈硬化早期改變即可發(fā)現(xiàn)特征性頻譜變化，并使這一技術(shù)成為早期發(fā)現(xiàn)腦血管病不可替代的檢查手段。所以我們也形象地把TCD稱為人體缺血性腦血管病的“天氣預(yù)報(bào)”。
    為此，我們建議：高危人群應(yīng)將TCD作為常規(guī)體檢項(xiàng)目。
    人過中年，高血壓病、糖尿病、心臟病和血脂代謝紊亂，抽煙嗜酒、肥胖及頸椎病、血液粘稠度增高、痛風(fēng)、高同型半胱氨酸、風(fēng)濕免疫疾病，特別是有中風(fēng)、心臟病家族史等腦血管病高危人群，應(yīng)將TCD作為常規(guī)檢查項(xiàng)目。
    在下列情況下應(yīng)將TCD檢查作為必檢項(xiàng)目：
    出現(xiàn)腦血管病早期癥狀如頭暈，頭痛，眩暈、惡心，嘔吐、嗆咳，耳鳴，記憶力減退，白天易犯困，突然一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙、麻木無力，一過性黑朦，視物不清，或看東西雙影，聽不懂別人的話，說話含糊不清，手里拿著的杯子，突然掉了；突然嘴歪了，眼睛睜不開或者眼睛閉不上等患者應(yīng)將TCD作為必檢項(xiàng)目。    
                腦電圖室    陳正紅   朱義霞

肛周膿腫能自愈嗎？
    有人認(rèn)為肛周膿腫不需要治療，是可以自愈的,真的是這樣嗎，肛周膿腫可以自愈嗎?相關(guān)專家指出，肛周膿腫一般是不可能自愈的，很多患者抱有僥幸的態(tài)度認(rèn)為肛周膿腫可以自愈，這是錯(cuò)誤的。
    如果膿腫的位置較深，則可能有發(fā)熱、乏力等全身癥狀，肛周部的疼痛紅腫往往不太明顯。肛管直腸周圍膿腫一般不能自行痊愈，如任其發(fā)展，最終膿腫將向肛周皮膚或肛管直腸腔內(nèi)破潰形成肛瘺。
    如果膿液得到引流，癥狀可暫時(shí)緩解，隨后破潰口可愈合，膿液又不斷積聚，感染向周圍繼續(xù)擴(kuò)散，再次出現(xiàn)癥狀，并可能出現(xiàn)新的膿腫，并形成多個(gè)破潰口，如此反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。
    那么對(duì)于伴有肛瘺的肛管直腸周圍膿腫，專家介紹說要根治必須先處理肛瘺，局部可用高錳酸鉀溶液坐浴，使會(huì)陰保持清潔。同時(shí)應(yīng)用抗生素控制感染，待膿腫破潰或切開引流后3個(gè)月左右，肛瘺周圍炎癥即會(huì)消退，纖維管道形成，再手術(shù)治療肛瘺。
    一般情況下，肛周膿腫是不會(huì)自愈的，選擇正確的方法進(jìn)行治療才是關(guān)鍵，生活中也要多多注意。我院實(shí)行肛周膿腫切開掛線術(shù)，此技術(shù)針對(duì)大部分肛周膿腫患者可一次性根治。具體操作：食指探入肛內(nèi)，摸清膿腫的部位及范圍，并仔細(xì)查找有無原發(fā)內(nèi)口。肛門鏡下觀察肛隱窩處有無紅腫、凹陷性硬結(jié)、溢膿，以判斷內(nèi)口的位置。于膿腫波動(dòng)明顯處行放射狀切口或弧形切口，長(zhǎng)約3.0-4.0 cm，切開皮膚及皮下組織，用止血鉗鈍性分離充分排膿后食指探查膿腔走行及分離膿腔間膈。雙氧水、生理鹽水依次沖洗膿腔。左手食指探入肛內(nèi)做引導(dǎo)，右手持縛扎一橡皮筋的球頭探針，沿切口基底部緩緩向肛內(nèi)探查，尋找內(nèi)口，于膿腔最高點(diǎn)、最薄處齒線上1cm處（內(nèi)口）穿出，通過膿腔拉出切口，橡皮筋兩端合攏并牽拉至1cm，松緊適宜后結(jié)扎。修剪切口成梭形，徹底止血，包扎、術(shù)終。術(shù)后給予足量抗生素，便后硝礬洗劑熏洗，每日換藥2次，直至創(chuàng)面愈合。  肛腸科    馬  寧
臨沂市沂水中心醫(yī)院2014年上半年大事記

    1. 1月10日,我院組織2013年度溫暖冬季無償獻(xiàn)血活動(dòng),共計(jì)108人獻(xiàn)血，獻(xiàn)血總量24500毫升。 
    2. 1月14日，根據(jù)組織安排，張志剛同志自臨沂市中醫(yī)院調(diào)回沂水中心醫(yī)院擔(dān)任黨委書記、院長(zhǎng)職務(wù)。
    3. 1月22日，我院黨委召開2013年度民主生活會(huì)，市衛(wèi)生局黨委成員副局長(zhǎng)林紅、市局機(jī)關(guān)專職副書記王曉勇來院參加會(huì)議。
    4. 1月24日，我院組織為沂水縣黃山鋪鎮(zhèn)北上坪、西上坪和北小河村三個(gè)“結(jié)親聯(lián)心”聯(lián)系村送去慰問品，并為老黨員送上慰問金。4月底5月初，我院組織專家分別到三個(gè)聯(lián)系村為900余名村民進(jìn)行了義診，發(fā)放了5000余元的藥品。
    5. 2月10日，醫(yī)院召開院長(zhǎng)辦公會(huì)，宣布新一屆院領(lǐng)導(dǎo)分工，新考聘科級(jí)干部到位。
    6. 2月11日，質(zhì)控科正式開始辦公，著手開展醫(yī)院質(zhì)控體系建設(shè)；同日，公共衛(wèi)生科成立，逐步承擔(dān)慢病防控、計(jì)劃免疫管理、健康教育工作，計(jì)劃生育辦公室職能并入公共衛(wèi)生科。
    7. 2月24日，我院作為全省健康促進(jìn)醫(yī)院試點(diǎn)單位之一，以“呵護(hù)健康，珍惜生命”為口號(hào)，深入開展試點(diǎn)單位的創(chuàng)建工作。6月20日，省專家組來院檢查，我院順利通過考核驗(yàn)收。
    8. 2月，我院舉辦了“圓夢(mèng)三甲”征文評(píng)選活動(dòng)?；顒?dòng)得到了全體干部職工的積極響應(yīng)，共收到征文稿件72篇。
    9. 2月，我院中醫(yī)科（周圍血管病）被評(píng)為2013年山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科。
   10. 3月1日，我院與沂水縣民政局連網(wǎng)，開通沂水縣低保、五保戶住院一站式結(jié)算服務(wù)。
   11. 3月3日，我院成立投訴科，負(fù)責(zé)集中受理和協(xié)調(diào)各科室處理病人投訴，地點(diǎn)設(shè)在影像樓大廳北側(cè)。
   12.  3月5日-4月19日，我院開展了健康教育大講堂進(jìn)社區(qū)活動(dòng)，為院東頭鎮(zhèn)桃棵子社區(qū)、沂水縣老年大學(xué)、沂水縣工商聯(lián)的干部職工進(jìn)行了專題健康教育講座。
   13. 3月14日，醫(yī)院召開“黨的群眾路線實(shí)踐教育活動(dòng)”動(dòng)員大會(huì)，市局黨委委員、副局長(zhǎng)吳立昌、韋偉科長(zhǎng)、趙從佗科長(zhǎng)出席會(huì)議督導(dǎo)，張?jiān)洪L(zhǎng)主持并做動(dòng)員講話，活動(dòng)正式開始。
    14. 3月17日，CA數(shù)字認(rèn)證系統(tǒng)開始分批次上線，至5月9日全部上線完成。
    15. 3月25日，市委督導(dǎo)組呂國(guó)強(qiáng)一行6人來院督導(dǎo)醫(yī)院黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)開展情況。
    16.  3月26日，我院首次在山東大學(xué)召開專場(chǎng)見面會(huì)，共有47名山大應(yīng)屆畢業(yè)生參加了見面會(huì)并遞交了就業(yè)推薦材料，為我院招聘 “985、211工程”高校高層次專業(yè)技術(shù)人才奠定了基礎(chǔ)。
    17. 4月1日，我院數(shù)據(jù)庫審計(jì)暨防統(tǒng)方軟件系統(tǒng)正式啟用運(yùn)行，對(duì)重點(diǎn)科室和部門反統(tǒng)方情況進(jìn)行監(jiān)控，以扼制醫(yī)藥購銷不正之風(fēng)。
    18. 4月4日，我院組織179名黨員干部到沂水王莊紅色教育基地實(shí)地參觀學(xué)習(xí)。
    19. 4月4日，財(cái)務(wù)科辦公室由7樓搬遷到12樓，至此，職能科室辦公室調(diào)整全部完成，7-8樓用于拓展門診區(qū)空間。
     20. 4月5日，根據(jù)醫(yī)院工作和管理需要，聘任山東省中醫(yī)院主任中醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、山東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì)主任委員姜春英同志為我院肛腸科教授。
     21. 4月7日，門診系統(tǒng)開始進(jìn)行布局調(diào)整，司法法醫(yī)門診、核醫(yī)學(xué)科、公安法醫(yī)、皮膚科門診、婦產(chǎn)科超聲室陸續(xù)完成搬遷。
    22. 4月11日，邀請(qǐng)中共山東省委黨校講師戚桂鋒來院為全體黨員干部做黨性教育輔導(dǎo)報(bào)告，這也是黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)黨員集中培訓(xùn)的內(nèi)容之一。
    23. 4月16日，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展及工作需要，經(jīng)過民主測(cè)評(píng)、民主推薦和組織考察等程序，院長(zhǎng)聘任28名同志擔(dān)任科室主任或副主任職務(wù)，同時(shí)29名同志不再擔(dān)任科室主任或副主任職務(wù)。
    24. 4月23日，患者服務(wù)中心成立，承擔(dān)住院診斷證明蓋章、咨詢等直接為患者提供便捷服務(wù)的工作，受到普遍歡迎。
    25. 4月23日，醫(yī)院停車場(chǎng)管理系統(tǒng)完成安裝調(diào)試，7月5日正式啟用，醫(yī)院開始實(shí)行車輛出入收費(fèi)管理。 
      26. 4月24日，醫(yī)院黨委書記、院長(zhǎng)張志剛為全體黨員上“踐行群眾路線，集中解決‘四風(fēng)’問題，不斷提升為民服務(wù)能力”為主題的黨課，市衛(wèi)生局督導(dǎo)組來院指導(dǎo)，我院黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)持續(xù)深入開展。
    27. 5月5日，按照市人社局統(tǒng)一部署， 2014年事業(yè)編考聘工作開始。我院共申報(bào)用人計(jì)劃80人，網(wǎng)上報(bào)名初審1211名考生；進(jìn)行面試資格審核（包含遞補(bǔ)人員）共有215名考生通過。
    28. 5月5日，以“追尋南丁格爾足跡、展示優(yōu)秀護(hù)士風(fēng)采”為主題的慶祝2014年國(guó)際護(hù)士節(jié)系列活動(dòng)拉開帷幕，開展了“院級(jí)操作教員選拔”、“護(hù)理管理金點(diǎn)子匯報(bào)比賽”等系列活動(dòng)。
    29. 5月13日，我院組織參加全市衛(wèi)生系統(tǒng)黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)暨落實(shí)“九不準(zhǔn)”知識(shí)電視競(jìng)賽預(yù)賽，取得總分第一名的成績(jī)。
    30. 5月16日，沂水縣離休人員住院費(fèi)可在我院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
    31. 5月16日-18日，我院承辦的山東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)成功舉辦，230余名省內(nèi)外知名肛腸專家參加會(huì)議，收錄學(xué)術(shù)論文150余篇，結(jié)集出版《中西醫(yī)結(jié)合肛腸病學(xué)進(jìn)展》。
    32. 5月19日，頤康樓鋼柱正式開始吊樁，頤康樓建設(shè)全面展開。
    33. 5月20日，我院組織申報(bào)市級(jí)科研計(jì)劃13項(xiàng)并全部成功立項(xiàng)。
    34. 5月28日，高端CT、STECT、血管機(jī)三大件設(shè)備內(nèi)部招標(biāo)工作在我院華康樓四樓封閉進(jìn)行，市紀(jì)委派駐八組祝家鑫副書記、市衛(wèi)生局規(guī)財(cái)科呂崢來院監(jiān)督，隨機(jī)抽取的13位評(píng)委參加，通過現(xiàn)場(chǎng)投票，現(xiàn)場(chǎng)公布了得分情況。
    35. 6月1日，我院正式開展實(shí)施門診“三增一禁”便民正風(fēng)行動(dòng)。
    36. 6月23日，我院成立物業(yè)部，負(fù)責(zé)醫(yī)院所有4個(gè)家屬院的物業(yè)管理工作。        （院辦）